手术|男子耳鸣3年查出脑瘤，医生成功手术保留听力医药|医保|医疗保障局|定点|营

近三年多来，家住清远的李先生时不时出现左耳耳鸣，偶尔还会觉得头晕头痛。起初他并没有特别在意，直到今年8月前后，李先生发现自己左耳的听力较右边明显减退。他又想起自己时常耳鸣，这才担心身体是不是出了问题，急忙去医院看病。检查结果让李先生颇为吃惊。医生告诉他，他的后脑长了一颗鹌鹑蛋大小的肿瘤！

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【 手术|男子耳鸣3年查出脑瘤，医生成功手术保留听力】李先生一家也意识到问题的严重性，急忙开始求医问药。但当地医院都说手术风险较大，术后很可能会丧失听力，这更是让李先生一家人担心不已。
来到广东三九脑科医院后，我院神经外九科主任穆林森经过仔细询问病情、查体及阅片，初步怀疑患者颅内的肿瘤是听神经瘤。
“是不是切除肿瘤后，就再也听不到声音了？”面对患者及家属的担心和疑问，医生耐心地解释，虽然肿瘤叫听神经瘤，但严格来说，这个肿瘤绝大部分都是从临近听神经的前庭神经纤维鞘里起源生长的。根据影像检查结果，肿瘤已经压迫听神经，所以才会对听力造成影响。虽然切除肿瘤的同时想要保留听力仍有困难，但并不代表切除了肿瘤就一定会失聪。
术中，手术专家采用神经内镜技术仔细分离相关神经血管，完整切除肿瘤的同时，也很好地为患者保护了听神经和面神经。术后病理结果也证实了肿瘤是神经鞘瘤。

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术中内镜下清晰可见肿瘤与脑组织、血管神经关系密切

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术后CT及MRI提示：肿瘤全切
术后，李先生恢复良好，左耳也没有再出现耳鸣的情况。他还惊喜地发现，左耳不仅没有失聪，听力比术前更清晰了。最重要的是，他成功摆脱了这个鹌鹑蛋大小的“炸弹”。
听神经瘤是桥脑小脑角区最为常见的肿瘤，主要表现为单侧进行性听力下降、耳鸣、眩晕等听觉及前庭功能受累。除此以外，听神经瘤生长到一定程度，可能会出现压迫其他神经的现象，如头痛、共济失调；压迫到三叉神经痛会出现面部麻木、疼痛等症状；压迫到舌下神经、吞咽神经，则会出现伸舌头歪斜的症状。不过听神经瘤属于良性肿瘤，并且生长缓慢，1年大约生长1-2毫米，所以只要及时发现、及时治疗，大可不必太担心。对于听神经瘤，手术切除是首选治疗办法。穆林森介绍，全切肿瘤是第一目标，在此基础上保存与重建面神经和听神经功能同样重要。随着医学和科学发展，听神经瘤的治疗目的早已不仅仅是“保命”，切除肿瘤的同时又保留面神经功能和听力才是最重要的。