任何一种药物都会有两面性。在药物治疗方法不断演进的过程中,我们不仅在努力追求治疗效果的不断提升,同时也力求使患者受到的负面影响达到最小化。
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从全局“控癌”而非“杀癌”
中国抗癌协会肝病专业委员会主任委员、复旦大学肝癌研究所所长汤钊猷院士编著的《控癌战,而非抗癌战:〈论持久战〉与癌症防控方略》一书,将战略思想与抗癌方法巧妙结合,精选了29个典型病例,提出了对癌症的新认识。
汤钊猷院士认为,对于癌症,我们不能采取彻底消灭的方针,而应采取消灭与改造并举的方针。
癌症不同于传染病,其发生和发展是多基因参与和多阶段演变的复杂过程。研究表明,原癌基因的激活、抑癌基因的失活、凋亡调节基因和DNA修复基因的改变,以及mRNA在转录过程中调控异常,都会导致基因表达水平发生紊乱和异常,从而启动和促进细胞发生转化。
因此,抗癌不如控癌,控癌不如防癌。我们应当致力于改造癌症患者的机体内环境,特别是提升淋巴细胞的免疫检测能力,研究如何提高机体抗癌的能力,争取最终消除、逆转癌症,或退一步,与癌症长期共存,带病生存,而不是一味地斩尽杀绝。这些建议具有十分重要的指导意义。
从严格意义上来说,发生于某一个器官组织的恶性肿瘤绝不仅仅是某一脏器的病变。某个器官发生恶性肿瘤也可能累及全身,甚至引发其他器官发生癌变,尤其是当恶性肿瘤发生转移后更是如此。
在癌症治疗过程中,无论是外科手术、放疗和化疗,还是现有的靶向治疗和免疫治疗,都难免会引发患者各种全身性不良反应,这些都需要我们从全局角度考虑。
比如,目前通常的处理模式是由肿瘤专科医院或综合医院肿瘤科收治肿瘤患者,治疗过程中,医生根据需要再邀请其他学科专业人员进行会诊。
笔者认为,这种模式其实不利于各类肿瘤患者的综合治疗。让肿瘤医院回归综合医院,在整合医学观念指导下对各类肿瘤患者进行综合治疗和康复治疗,可能会是更为理想的治疗模式。
文:北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 何权瀛
编辑:胡彬 管仲瑶
审核:徐秉楠 闫龑
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