药物|【健康新生活】“疼痛”知多少？关节炎患者可以运动吗？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

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疼痛是不是一种疾病？疼痛需不需要治疗？面对疼痛我们又有哪些好的对策？本期《健康新生活》来自汕头市中心医院药学部的辛淑波药师来跟我们解疑答惑！

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辛淑波：汕头市中心医院药学部临床药学室副主任药师、国家认证疼痛药物专业临床药师、中国药理学会治疗药物研究专业青年委员会青年委员、中国药理学会治疗药物研究专业基层委员会委员。擅长慢性疼痛及神经病理性疼痛的药物治疗管理。

世界卫生组织将疼痛定义为一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的、不愉快的情绪或者感觉体验。疼痛往往会给我们带来一个负面的体验，但它同时也提示我们，身体可能存在一些实质或潜在的伤害。

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疼痛是患者的一种主观感受，医生没办法凭借自身的经验对患者的疼痛作出准确的判断。临床上医生常用0-10分的数字分级法对疼痛进行分级。例如严重的腰椎间盘突出症或者偏头痛往往可以达到8-10级，像带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、晚期癌痛可以达到10级，就是最痛。

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治疗疼痛世界卫生组织推荐三步阶梯法。将疼痛分为轻、中、重三度疼痛，轻度疼痛是一种间歇痛，不需要药物治疗，病人可耐受。中度疼痛会影响休息，需要服用止痛片。重度的疼痛，是一种持续性、无法忍耐的疼痛。患者往往会采用一些强迫的体位，像抱着肚子、弯着腰等。

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对于这三种程度的疼痛，会按照三阶梯法给予治疗。
第一阶梯轻度疼痛，医生会给予非甾体抗炎药，就是我们常用的解热退烧药，包括阿司匹林、布洛芬、塞来昔布。第二阶梯中度疼痛，采用第二阶梯弱阿片类药物，像曲马多、可待因这些药物。第三阶梯重度疼痛，就需要强阿片类药物了。如吗啡、羟考酮、芬太尼这些药物。
第一阶梯的用药，第二、三阶梯也可以用起来。在重度疼痛的这一块，就是一阶和二阶的这些药加在一起用了。

我们要根据患者的需要去选择不同剂型的止痛药。原则上首选口服药，能口服的尽量口服。不能口服的才会考虑给予外用的剂型、静脉给药，或者肛门栓剂。

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那么，吃止痛药会不会上瘾呢？
这是涉及一个合理用药的问题，止痛药不能过度使用。例如癌痛患者，他口服或者外用一些止痛药物，往往是不会上瘾的，因为疼痛就是他天然的拮抗剂。他是因为痛，有需要而去用药，是身体需要的用药。在癌症得到控制的时候，疼痛缓解了，止痛药物是可以撤下来的。

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有些孕妇生完宝宝她会抗拒术后镇痛，怕术后镇痛影响伤口的愈合。这是不对的。良好的术后镇痛有利于术后快速康复，有利于我们局部肌肉组织的氧血供应，对伤口的愈合是有好处的。

【健康小剧场】关节炎患者可以运动吗？

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骨刺由关节退变引起，一旦发生，是不会随着锻炼而消失的。过量的锻炼还会加重骨关节炎，刺激骨刺继续生长。

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但是，正确适当的锻炼可以预防和减缓关节炎发展进程。如游泳、散步、抗阻力训练、不负重的关节屈活动等。运动时，要注意循序渐进。如锻炼后关节有持续的疼痛，就应该降低锻炼的强度，缩短锻炼的时间。
在双脚着地静止时，膝关节的受力是人自身体重的0.43倍。行走时，其受力是人体重的3.02倍。爬楼梯时，则可达到4.25倍。也就是说，上楼或登山时，膝关节负重是非常大的。关节炎患者应尽量减少爬楼梯和爬山这类运动。