医聊第110期
读懂身体,收获健康
胃胀/烧心/反酸/不明原因胃疼……消化问题几乎人人会遇到。一通肠胃镜检查,一通吃这个补那个后,病却好不了。
为什么呢?因为,消化系统牵涉的部门太多,上达大脑,下至大肠,中间还有肝胆胃胰,他们都互相关联。
到底哪个环节出问题?以目前的技术手段,很多时候是说不清楚的。
今天来聊聊“胃部不适”之后做胃镜,得到“浅表性胃炎”的结论之后,应该如何看待这件事~
本期嘉宾
凌江红
博士、教授、博导,上海中医药大学附属曙光医院脾胃病科副主任。
为什么说人人都有浅表性胃炎?
刚刚“出厂”的胃粘膜是淡红色的,
只要消化系统正常工作,
胃黏膜就会一直面对:
食物/病菌/胃酸的摩擦和刺激。
充血和慢性炎症细胞浸润也就成了常态。
(想象一下两个手掌互相摩擦就会发红充血,
炎性细胞的出现是为了对抗各种外来病原)
胃这样工作一段时间之后,
不可避免地会充血发红,
就像打工人的满面红光。
这种“红润”的色泽,
在胃镜下会被描述为“红白相间“,
或“红白相间,以红为主”。
其实都是胃粘膜的日常状态,
和健康不健康没有关系。
但是胃镜下的“红白相间”,
会跟随一个“浅表性胃炎”的诊断。
(有的报告写成“充血渗出性胃炎”)
有经验的医生会说:
“胃镜所到之处,无处不在发炎”。
【 上海中医药大学|【医聊】浅表性胃炎要担心吗?胃胀/胃疼/反酸怎么办?】所以“浅表性胃炎”是正常状态,
不必过度担心。
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很多人去做胃镜的时候,
都是因为有了很多消化道不适的症状:
如胀气/胃疼/嗳气/反酸等,
如果得到了“浅表性胃炎”的诊断,
到底说明什么呢?
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如果排除了其它器质性疾病的话,
(本文第三部分会论述和其它疾病的关系)
说明,不舒服的症状与胃没有关系,
即:消化不良不是因为胃部疾病引起。
这类疾病统称为:功能性消化不良。
(器官是好的,但是功能出现了问题)
胃:不爽就不想好好工作
功能性消化不良和情绪息息相关
喜怒哀乐与胃肠等功能关系很大,
消化不良很多和精神/心理因素有关。
现代医学认为:
精神心理因素的变化可以导致,
胃肠道分泌、运动和血流的改变。
如亲人病亡/离婚/失业/工作压力等应激
从中枢神经系统水平通过神经体液因素,
产生消化道症状。
也可能是先有消化道症状再反馈到中枢,
或刺激同时作用于末梢/中枢两个环节,
称之为“脑肠互动”。
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中医也认为思、悲、忧、怒等情绪
与人的脾胃关系非常为密切。
中医脾胃的功能涉及
现代医学中胃肠肝胆胰等多个器官。
恼怒伤肝,会导致肝失疏泄,
脾胃升降紊乱,
就会出现消化道不适的症状;
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思伤脾,思则气结,
思虑过度容易伤脾,影响脾胃运化,
这就是为什么会 “废寝忘食”。
“废寝忘食”并不健康,长此以往身体会亮红灯~
出现消化道不适症状,还要考虑哪些疾病?
当出现消化道不适症状,
除了考虑胃肠道疾病外,
还要考虑可能和肝/胆/胰相关。
因为消化不良症状,
不具有疾病特异性。
除了常见于胃部疾病外,
肝、胆、胰的炎症、肿瘤、
一些内分泌代谢性疾病如糖尿病等
都可以导致消化不良症状。
当出现这些症状时候,
应当合理检查排除上述器质性病变。
对已经确诊的功能性消化不良的患者,
(即已经排除了器质性病变的患者)
在随诊中要注意对报警症状的观察,
报警症状包括:消瘦/贫血/上腹部包块,
频繁呕吐/呕血/黑粪等。
年龄四十岁以上的初发病者,
近期症状发生变化的患者,
有肿瘤家族史的患者
都需要及时进行相关检查。
总是发脾气的胃,应该怎么“养”?
为了保养脾胃,
我们平时应该做到以下几点:
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