硝酸甘油|一次心梗堪比重大车祸！心脏面临6大「危机」国家卫生健康委医政医管局|药

说起猝死，很多人的第一反应就是心梗。在所有致死病因中，心源性猝死占比高达8成。
比起影视剧里心梗患者捂住胸口、倒地不起的桥段，现实中心梗发作的情形更为隐蔽和凶险。
即便得到及时抢救，心梗带给心脏的危害，堪比汽车遭遇重大车祸。

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11月20日是心梗救治日，《生命时报》邀请专家，解读心梗给心脏带来的连锁伤害，提醒高危人群定时“检修”心脏。
受访专家
中南大学湘雅医院老年病科主任医师李传昶
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师盛力
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师公永太
一次心梗，堪比汽车遭遇重大车祸
人们常说的心梗，全称为急性心肌梗死，不仅是常见心血管病，而且听名字就知道极其高危。
以往人们把关注点更多放在如何及时救治心梗上，并未留心抢救过后心脏面临的威胁。
事实上，心梗对于心脏的危害就相当于汽车遭遇了一次重大车祸，即便进行了妥善“维修”，很多功能也不会像以前一样完好无损。
引发心衰
心梗患者的心肌由于长期供血不足会造成纤维化，泵血能力减弱。在这种艰难的情况下工作，心肌会变得肥厚，引发心衰。
患者可反复出现呼吸困难、面色苍白、口唇发紫、皮肤湿冷、大汗淋漓、水肿等表现。

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心脏结构改变

如果心脏瓣膜缺血坏死，会导致功能失调或断裂；
若心室壁出现大面积缺血坏死，会令心腔压力变大，向外膨出，形成室壁瘤；
部分严重患者可能出现心脏穿孔或破裂，诱发心衰、心源性休克、肺水肿，数日后死亡。

心律失常
由于心肌大面积坏死或伴有不同程度的心肌缺血和继发炎症反应，心梗患者可能会在发病后1~2周出现心律失常。
通常多见室性早搏，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。
动脉栓塞
血小板聚集加上血流动力学紊乱，容易在左心室形成附壁血栓，新鲜的血栓易脱落，可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，造成脑梗塞、肾梗死等。
长期卧床的患者，若有下肢静脉血栓形成及部分脱落，可能引发肺动脉栓塞，严重者可导致猝死。
心包炎
多发生于急性心梗后1~4天，发生率约为10%。正常心脏外面包着一层薄膜，称为心包，当出现透壁性急性心梗时，梗死心肌表面的这层薄膜会发炎。
患者常有进行性加重的胸痛，疼痛随体位而改变。一旦发生，往往是灾难性的，极易造成死亡。
严重时诱发死亡
当血栓堵塞心脏的主干血管时，会导致血管闭塞，持续时间越长，心梗面积越大，如未得到及时救治，最严重的后果就是死亡。
冬天，心梗的高发季节
人体血管系统是由动脉、静脉和毛细血管组成的庞大网络，将血液及携带的氧气和营养物质输送到身体各部位。美国国家老龄问题研究所评估，如果将体内所有血管相连，将延伸约9.6万公里。
因此，保持血管畅通以有效泵血，避免心脏发生血管堵塞十分关键。冷热交替的急剧变化是影响心梗发作的关键。
年初1月是发病高峰
心梗发病率在冬季会突然上升，北方高寒地区表现得尤为突出，1月则是发病高峰。
因为寒冷空气会刺激人体交感神经，增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。
如果患者的冠状动脉血管存在狭窄或痉挛，就会出现心绞痛症状，严重者会诱发血管斑块破裂，引起血栓，发生急性心梗。

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随气温回暖，心梗发病率进一步降低，至夏季迎来全年最低谷。
9月份后，天气转凉，进入深秋。此时人群心梗的发病率虽然没有冬季高，但随温度降低，心脏负荷增加，诱发急性冠脉事件的风险也会呈现升高趋势。
年底12月再次攀升
多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等，有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧，持续的时间一般为几分钟至十几分钟。
当出现上述症状时，需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表现为剧烈痛感，且持续时间超过半小时、服用硝酸甘油不缓解，要及时到医院就诊，以防心梗发作。
男女各有心梗年龄“警戒线”
高血脂是心梗发生的高危因素，2020年发表于《循环》杂志的一篇研究显示，在中国急性心梗注册研究中，研究人员筛选出未接受过降脂治疗的初发急性心梗患者26298例，其中男性19967例，女性6331例，均为ST段抬高型心梗患者。分析发现：