免疫治疗|一针120万元的抗癌药无缘医保口罩|张伟杰|新冠肺炎|传染病

近日，备受关注的120万元一针的抗癌药——中国首款CAR-T产品阿基仑赛注射液（奕凯达），最终被证实未进入医保目录正式谈判环节，但由此引发的热议仍在持续发酵。
一针见效？
CAR-T是今年中国癌症治疗的重大突破。今年8月，患弥漫性大B细胞淋巴瘤的陈女士出院，成为首位接受CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。
“CAR-T未能进入医保目录谈判有点遗憾。”南方医科大学珠江医院血液科主任医师李玉华说，“该药对某些淋巴癌可做到一针治愈，但价格的确太贵。”据报道，珠江医院从2016年开始至今，共对一百余例血液病患者进行了CAR-T细胞治疗临床试验。数据显示：对于复发难治急性B淋巴细胞白血病的有效率在90%以上，对于复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤有效率可达60%—70%。“有效并不等于治愈，有一部分患者CAR-T治疗后仍会复发。”李玉华说。
为何落选？
据悉，当前国外CAR-T药物定价同样昂贵，折合人民币为240万元至307万元之间。暨南大学附属第一医院临床肿瘤研究所所长李亮平介绍，CAR-T疗法之所以价格高昂，主要是因为治疗过程中用到的CAR-T细胞需根据不同患者“量身定制”，相关实验与临床操作非常复杂，投入不菲。
“虽然阿基仑赛注射液最后未能进入医保目录谈判环节，但可以理解为国家医保在选择药品上的理性。”李玉华表示，当前基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求。以淋巴瘤为例，目前也有多种其他药物可治。特别是早期淋巴瘤，绝大多数一线治疗药物已经进入医保。
普惠无望？
据李亮平介绍，目前，在肿瘤免疫治疗技术领域，除了已出品成药的PD-1、CAR-T等疗法，一些还处于研发阶段的新技术也颇受瞩目，如TCR-T细胞疗法、新型免疫检测点治疗等。他表示，免疫疗法是现代抗癌技术的第三次革命，无论是TCR-T细胞疗法还是CAR-T细胞疗法，都是细胞免疫药物，作为量身定制的个体化药品，生产过程极其复杂、要求非常高，而且新药研发需要投入巨大的成本，因此定价昂贵。
【 免疫治疗|一针120万元的抗癌药无缘医保】李亮平认为，今后抗癌免疫药物的定价走向亲民、惠民是大趋势，“我们这些本土免疫治疗产品的研发者，正朝着这个方向努力”。