检查室|“加油加油加油！”护士“魔性”指导做检查，敬业又可爱梁万年教授|公共卫生|公益性

“用嘴包住，别漏气，平稳的正常呼吸、自然出气，大口吸……”钱佳北一声指令如一发炮弹，患者一愣，紧接着听到“吹……吹……吹……用力吸！”
一愣神，没跟上节奏，“啊”一声，全功尽弃。
“没关系，再来。”
钱佳北是贵州省人民医院肺功能检查导师、主管技师，像这种指导患者做的肺功能检查，她必须在旁示范，让其同步配合吹气。
费嗓子的肺功能检查，是确诊慢阻肺的主要“武器”。11月17日为世界慢阻肺日，采访人员来到省人民医院的肺功能检查室，看上去，护士比患者还要投入认真，画面敬业又可爱。

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患者做检查，护士喊加油肺功能检查仪器一端连接电脑，实时传输数据；另一端患者需用一次性医疗器具插在仪器上，然后呼吸。
“吹气还要人教？”采访人员观察到，有人是不以为意的。但很快，他们发现有些话说得绝对了。
“到时候看我的手势，该吹就吹，不喊停别停，否则测不准。”钱佳北对患者进行简短的指导。
起初，她的声音是轻柔的，像海面上吹拂的风，骤然间，风起云涌，一声声指令如海底发射的一枚枚炮弹，迅猛出击，患者必须立即做出相应回应。
“吹……吸……吹……坚持……加油……吹……”随着患者的一呼一吸间，由肺功能通气参数、每分最大通气量参数等数据组成的曲线在电脑上呈现。
“感觉像过了一个世纪，”一位男性患者看了看表，“居然才过了一分钟。”
他的“悲伤”起头就被打断，“马上做第二组。”
钱佳北说，做常规肺功能检查，要完成四个动作：先是平缓地呼吸，再是猛烈地呼吸，然后更猛烈地呼吸，最后才是屏气吹。每个动作一共要吹三遍，得出三条匀速线后评级，A到C级是相对理想的，参数基本可以确诊疾病；D和F级意味着质控不太好，因患者配合欠佳，只能作诊断参考。
另外，若是做激发试验（激发试验是肺功能检查中评估气道反应测定的一种检查方法，主要用来筛查和确诊支气管哮喘的，也用于鉴别区分其他类似支气管疾病如慢性嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流病继发的支气管炎等引起的咳嗽），则要做10套动作，时间更长。
“大多数患者会重复4至5次。”钱佳北说，而每一次重来，对方都会感到委屈，“你看我吹得多用力！”
“吹气不是用脖子发力。”她发现，很多检查者吹得面红耳赤，却因为用错方法，造成无效呼吸。有一名男性检查者连续吹了两三个小时也没到位，一怒之下拂袖而去。
对此，钱佳北表示，无论是新检测还是重复做，每一次，护士都会陪伴在患者身边进行做指导沟通，甚至更投入。
这项工作很辛苦，一天差不多要检查一二十个病人，下班时嗓子都哑了。但每一位检查室的医护人员努力又认真的样子，经常得到点赞。
虽然累，她笑着说：“也快乐着。”

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患者在做肺功能检查
什么？慢什么阻？你说我的肺堵上了？肺功能检查可以诊断检查者是否患有慢阻肺。
有的确诊病人一脸茫然，“你说我的肺被堵上了？”
省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师张程介绍，慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）是一种十分常见的呼吸系统慢性疾病。国内调查研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿。然而与这触目惊心的数字相比，慢性阻塞性肺病的知晓率却不足10%。
“换句话说，很多人已经被疾病找上了门，却还不知道有这样一个疾病存在。”
慢阻肺是怎么得上的？
张程表示，其中十分重要的一个因素就是——暴露于有害气体。
“有害气体”听上去离我们很远，而实际上，最重要的有害气体就是烟草烟雾。烟草烟雾中的多种化学物质，均有明确的生物毒性，而且吸烟时间越长，这种毒性危害也越大。不仅如此，被动吸烟的危害也得到了生物实验的证实，所以吸烟可谓害人又害己。
除了吸烟以外，大气污染与慢阻肺的关系，也得到越来越明确。长期处于高浓度PM2.5环境，可以导致肺功能受损。
我国的调查研究显示，处于PM2.5污染严重地区的人群，慢阻肺流行率约高出20%左右。
此外，生物燃料（柴火、动物粪便等）燃烧烟雾，以及幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也是导致慢阻肺找上门的危险因素。

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张程
堵肺了，开始怎么没感觉？
有的慢阻肺确诊患者在郁闷过后，一拍腿，问同一件事：“肺都堵上了，最初一点感觉都没有？”