刘小玉|武汉80后医生再破医学难题，千疮百孔的肺“修补”后也能永不“泄气” https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

来源：武汉市肺科医院
通讯员：张全录
慢性肺病久治不愈，肺上千疮百孔，四处漏气，患者憋闷不堪。而这样的肺，修补起来，就像四处漏气的轮胎，让医生们头疼，且复发率极高。本月，武汉市肺科医院80后医生刘小玉，以一种全新方式，实现肺永不“泄气”，此举填补中西部地区技术空白。
四处漏气的肺彻底修补难我们的肺，就像两个装在胸腔的气球，吸入的空气中的氧气，在这里进入数以亿计的肺泡，并在肺泡内与血融合，借助血流，氧气被运抵全身，维持生命所需。肺的一张一弛，关乎生命，不容漏气。
而在结核病以及许多慢性肺病的长期折磨下，不少患者的肺千疮百孔，四处鼓泡，我们称之为“肺大疱”。肺大疱一破，肺就漏气，漏到胸腔内的空气，增强了胸腔内的气压，随即进一步压瘪肺，让人憋闷不已，这就是气胸。而若是肺多处漏气，患者的痛苦程度可想而知。

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肺上深色黑斑点即为一个个肺大疱
【 刘小玉|武汉80后医生再破医学难题，千疮百孔的肺“修补”后也能永不“泄气”】对于数量众多的肺大疱破裂引起的难治性气胸，普通的外科医生只能逐一切除肺大疱，然后缝合创口。类似于用线扎住气球上一个个破洞，这样一来，不但扎口处占用、损耗了部分肺功能，且有再次溃破的风险。同时，也无法避免新的肺大疱出现、破裂。这样的结果，常常是补好这个肺大疱，没多久又冒出了别的肺大疱。常有患者刚出院两天，又回来住院。
大胆设想成真根治难治气胸这个问题看似难，却难不住有心人。在多年胸外手术经验的基础上，武汉市肺科医院外科医生刘小玉利用外出学习交流机会，与国内顶尖专家反复交流、借鉴，特别是在上海市肺科医院专家的启发和指导下，成功让“借助胸腔壁充当肺保护层”的大胆设想成为现实。此方法可以一劳永逸，让千疮百孔的肺，几乎可以永不漏气。
本月初，在武汉市肺科医院，60岁的患者吴先生，最先受益。
刘小玉介绍：手术中，他先处理掉吴先生一个个破溃的肺大疱，但并不修补，让创口敞开着。之后，他将胸腔壁的壁层胸膜完整剔下。此时，处理后的肺大疱创口与没了膜的胸腔壁创口便贴合在一起。再通过一些技术手段，一方面保证患者肺功能，另一方面保证两个创口在接下来的几天始终吻合着，慢慢长在一起。

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医生从胸腔壁上剥离下胸腔壁内膜图一、肺上深色黑斑点即为一个个肺大疱
11月15日，术后一周，吴先生术前的憋闷感，一扫而光，呼吸畅通有力。刘小玉检查后发现，吴先生的肺找到了新的“保护层”——胸腔壁，而胸腔壁几乎永远不会破。
吴先生喜不自禁，要知道，在此之前，他因结核病而导致难治性气胸，已憋闷十余年，曾经手术后没多久就因出现新的肺大疱破裂，而不得不再次住院。
就在今年8月，刘小玉还创造性地解决了肺外浆膜钙化，锁死肺的难题。“给石化肺解锁”的技术，填补了中西部地区这一技术空白。

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医生正在为患者进行手术
优势显而易见疑虑轻松化解此方法优势显而易见，但不明其中道理的患者可能会有两个疑虑：
一是，肺本是“自由身”，伸缩自如，一旦外层和胸腔壁长在了一起，会不会不自由，呼吸时会有牵拉胸腔壁的感觉？二是，剥离胸腔壁的壁层胸膜，会不会大出血，会不会让肺上病灶播散到胸腔壁？
刘小玉说：肺和胸腔壁自然状态下本就紧贴彼此，正常的活动收缩，不会让肺大幅度胀缩，所以不会有牵来感。另外，难治性气胸患者，如果不处理，肺表层病灶本就和胸腔内壁有着千丝万缕的粘连。

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刘小玉（左）
对于术中出血及病灶播散的问题，刘小玉说：因为单孔胸腔镜手术是微创手术，精准程度也今非昔比，在剥离壁层胸膜时，仅有少量渗液，不会出现大出血。另外，肺大疱虽在肺表，但致病菌却常在肺里，所以肺表层创口与胸腔壁粘合，不会造成病菌扩散。