血浆置换|头部被马蜂蛰伤47处命悬一线，成医附院医生为她两次“换血”救命封控|新冠肺炎|枣强中学|疫情

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川观新闻采访人员石小宏
近日，成都新都区市民张女士从成都医学院第一附属医院出院了。就在三周前，她因被马蜂蛰伤差点就失去了生命。
10月21日下午，家住新都的张女士（化名）慌慌张张地跑进成都医学院第一附属医院（后简称成医附院）急诊室。“大夫，我被马蜂蛰了！”。值班医生仔细查看了张女士伤口，头颈部分布着密密麻麻的红点，有些地方甚至还渗出了鲜血，一共有47处蜇伤。
本以为就是个小伤，但在急诊科简单处理后，张女士被告知需要收治入院进行救治。经过系列检查，医生发现：张女士已经出现了急性肾功能、肝功能、凝血功能衰竭，急性横纹肌溶解，急性溶血等症状，生命危在旦夕。
“当时，患者也是第一时间被转到了IUC，而此时患者的小便已经成了酱油色，甚至一度无尿，意识也逐渐模糊，出现了休克等症状。”成医附院重症医学科主任郭川表示。
由于张女士病情危重，郭川主任医师立即带领科室医护人员对其伤处进行了检查，发现蜇伤处没有蜂刺，考虑张女士是被胡蜂（俗称马蜂）蜇伤，并且在这47处蜇伤中有30余处属于重度蜇伤。
时间就是生命，郭川主任医师根据患者病情，当即决定为患者进行血浆置换。

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【 血浆置换|头部被马蜂蛰伤47处命悬一线，成医附院医生为她两次“换血”救命】血浆置换技术就是将患者血液中血浆成分在体外分离出来，再将新鲜血浆输入人体内，这样能把患者体内的“毒血”有效清除出去。但此项技术需将大量血液引出体外至CRRT机中，具有一定风险性，而张女士已处于休克状态。
为了确保患者安全，郭川主任医师又联系了肾病科、血液科、心内科、药学部、皮肤科专家进行会诊。经过周密商讨，郭川主任医师很快制定出来治疗方案。
CRRT机开始运转，张女士的“毒血”逐渐被分离出来，颜色仍是酱油色。晚上，张女士因为肌肉溶解，红细胞破坏进一步加重，导致医生无法检测出血红蛋白、凝血功能等指标；张女士的血压也越来越低了。
这就预示着张女士的情况并未好转，还有加重的趋势，需要大量的血浆、血细胞和冷沉淀。于是，郭川主任医师立即为其联系血液，连夜派车从中心血站拿回了血液用品。
通过一夜的抢救，张女士的血压逐渐上升，但因为凝血功能障碍，身体多处开始出血。顾不上休息的郭川再次对其治疗方案进行了调整。第三天，张女士的小便开始排出，颜色也逐渐变淡，身上出血慢慢停止，意识也慢慢恢复，身体的各个器官又重新开始“运转”起来。
据了解，重症医学科共为张女士进行了3次血浆置换，置换血浆6000余毫升；血液灌流6次，使用红细胞悬液1200余毫升，相当于张女士全身的血液被“换”了两次。
“感觉自己像到鬼门关走了一圈，真的要感谢这群医护人员，把我拉了回来。”康复后的张女士激动地说到。
在此，郭川主任医师提醒广大市民：胡蜂（俗称马蜂）遍布全世界，长约16毫米，触角、翅和跗节橘黄色，身体乌黑发亮，有黄条纹和成对的斑点，具有群体攻击性，十分危险。
胡蜂的尾针刺破人体皮肤后，能释放毒素，毒液侵入人体引起的中毒，其实质为生物毒素中毒。被蜂蜇伤后，皮肤局部会出现显著的烧灼感或痛痒感，周围潮红肿胀，中央常有一个刺蜇所致的淤点，较重者形成水疱。少数可伴有全身中毒现象，受蜇皮肤立刻红肿、疼痛。
如果被成群的蜂蜇伤后，可能会出现头晕、恶心、呕吐，严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。因此建议大家如果被蜂蜇伤，即使只有一处也应尽早到正规医院就诊。