血液透析|湖南省儿童医院开设儿童血液透析室白内障|附属眼|上海和平|长三

水肿、消瘦、呕吐、乏力，这些都是尿毒症的临床表现，尿毒症意味着人体的肾脏功能出现了不可逆的损伤，严重威胁患者健康。对于儿童来说，最推荐的治疗方法还是进行肾脏移植，但在等待肾源的过程中，定期进行透析治疗，可以有效清除体内无法排除的水分、毒素等，帮助患者延续生命，同时也为肾移植创造条件。11月11日，从湖南省儿童医院传来好消息，该院儿童血液透析室正式运行，为尿毒症患儿提供维持性血液透析诊疗服务。同时，作为国内唯一一家同时拥有肝肾移植双资质的儿童专科医院，在院进行血液透析治疗的患儿可同步登记，等待肾移植手术机会，为尿毒症患儿送上新的希望。

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11日上午，在湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科病房，来自新化县的2岁11个月女孩乐乐（化名）正在进行血液透析治疗。今年9月，乐乐因为尿少、水肿住进了医院，被诊断尿毒症。目前乐乐一边进行透析治疗，一边等待肾脏移植的机会。
“肾脏就像是一个超级滤芯，维系着人体内环境的平衡。”湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任、副主任医师寻劢介绍，肾脏过滤形成尿液并排出代谢废物，同时重吸收保留葡萄糖、氨基酸、钙、磷等有益物质，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。肾脏还能分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血，分泌维生素D3来调节体内的钙磷代谢，是人体非常重要的器官。
“血液透析治疗就是人工模拟肾排泄功能的过程。”寻劢表示，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。主要原理是通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液，也就是透析液通过弥散原理进行物质交换，以达到清除体内废物与过多水分的目的。
血液透析室挂牌运行的同时，该科原发性免疫缺陷病专科门诊同步开诊，联动推进原发性免疫缺陷病早期识别、早期诊断、早期干预。寻劢介绍，原发性免疫缺陷病是一组由单基因突变导致的免疫遗传病，随着对疾病认识的加深，目前不再认为这是一种罕见病，而是儿科常见病。按我国每年2000万新生儿出生计算，每年新增原发性免疫缺陷病例约5000-10000例，儿童期累积存活病例可能高达10万例。
“对这类孩子，家长最典型的感受就是免疫力很差。”寻劢介绍，原发性免疫缺陷病患儿主要表现是反复发作、难以控制的严重感染、严重过敏等。患儿常常要往返就诊于感染、消化、血液、耳鼻喉科等不同专科，给家庭带来沉重的负担。同时，这类孩子通常还可能合并了免疫功能紊乱的情况，比如红斑狼疮、恶性肿瘤等发病率在这类孩子中会更高，致死、致残率也随之增高。
开展原发性免疫缺陷病的早期识别、早期诊断、早期干预将大幅度提高疾病的诊治水平，挽救患儿生命，并有效防止抗生素滥用。“目前我国仅有重庆、上海、北京等地有相关的诊治中心，在其他省份地区几乎是空白。”寻劢表示，前期在这些原发性免疫缺陷病诊治中心指导和合作下，湖南省儿童医院已在我省初步开展原发性免疫缺陷病早期识别、早期干预等关键防治技术研究与推广应用。随着原发性免疫缺陷病专科门诊开设后，将联合原发性免疫缺陷病分散的临床科室及儿科医学研究所，对严重反复呼吸道感染、慢性破坏性气道感染、反复皮肤软组织感染、严重过敏、早发自身免疫疾病、早发顽固性血小板减少等患儿开展临床筛查和诊断。初步建立我省原发性免疫缺陷病分子诊断实验室，以及筛查和诊断的精准体系，利用现行的干纸片新筛法，进行生育指导，提高人口质量。
“在原有的肾脏风湿科的基础上，增加免疫治疗这一诊疗方法，填补了省内儿童原发性免疫缺陷病的诊疗缺陷，这是医院为民办实事的又一有力举措。”湖南省儿童医院党委书记赵卫华表示，今年4月，湖南省政府与国家卫生健康委签订了委省共建国家医学中心和国家区域医疗中心协议，以推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，解决人民群众“看病难”问题。湖南省儿童医院承担着牵头创建国家儿童区域医疗中心的任务。随着国家儿童区域医疗中心的建成，医院将继续扩大诊治范围，通过管理、技术、科研、服务等方面共同推进，着力解决疑难重症患者看病难问题，真正实现疑难病、罕见病、危重疾病在省内就能解决，为患者节约费用、减轻负担、提供优质高效的健康服务。