对比剂|北京儿童医院有个双低CT 药店|停业|整顿|疫情|李培乐

孩子生病要做CT，家长最担心的恐怕就是辐射问题。北京儿童医院影像中心主任彭芸教授带领团队，专门建立了儿童双低CT扫描体系。
多数儿童医院CT参数借鉴成人方案
CT是目前影像学诊断最常使用的检查方法，尤其是在儿科领域，对于肺炎、气管异物等常见疾病的检查诊断，都是具备不可替代性的。然而我国九成以上儿童医院CT扫描参数设置方案都是借鉴成人方案进行的。
因为日常接触的患者都是儿童，彭芸及其团队格外留心。儿童身体各个器官尚处于生长发育期，对电离辐射有较高敏感性，研究显示，在接受同样剂量的辐射后，儿童一生罹患癌症的风险远高于成人。此外，成人CT增强扫描中使用的碘对比剂用量也不适用于儿童。
在小患者检查过程中，单纯通过参数设定减低射线剂量是远远不够的。彭芸解释，CT增强扫描中使用的碘对比剂，虽然具有安全、有效、耐受性好的特点，对比剂肾病尽管发生率极低，但也是医源性肾功能衰竭的重要原因之一。而这些损伤一旦发生在小患者身上，带来的影响就是一辈子。而且对比剂是浓度很高的碘剂，对血管有一定刺激作用，注射时会产生很强烈的热感，甚至是痛感，孩子在注射对比剂时经常会因不适而扭动身体，影响检查的成功率。基于此，彭芸团队下定决心：尽量减少影像学检查过程中带来的不良反应，一定要对儿童的健康，以及未来的生活质量负责。
找到了儿童双低CT扫描体系
北京儿童医院影像中心开始了CT低剂量调控和改进，根据儿童生长发育与疾病特点，逐步建立了儿童双低CT扫描体系。
【 对比剂|北京儿童医院有个双低CT】以前做一次胸部CT相当于照100张胸片，而在儿童双低CT扫描体系下，只相当于照了15张胸片，而且针对于某些疾病(肺炎复查，气管异物的检查)，仅用一张胸片的辐射剂量就可以达到诊断要求，这等于将辐射剂量降低了99.4%。
彭芸团队观察发现，降低对比剂用量后，小患者对检查的配合程度越来越高，甚至很多3岁以下的患儿可以在清醒的状态下完成检查，避免了口服麻醉药的使用。
这一系列对小儿患者有益的创新，也带来一系列的连锁反应。
首先对医院CT设备提出了更高要求，比如，需要设备支持更低的电压，具有更快的扫描的速度。其次，CT剂量降低的同时势必会带来影像质量的下降，如何让低剂量下产生的CT图像更清楚，一时间成了彭芸最头疼的事。“就像我们使用美颜软件后照片像素会降低一样”，彭芸比喻说，这就导致临床医生、放射科医生等都特别不适应低剂量的影像。
双低也能还原清晰的影像图片
那么有没有什么方法能让“粗糙”的图像“恢复”成清晰版?在彭芸团队技术改进伊始，该院CT设备厂商GE医疗开始研发后处理的深度学习重建算法，重点提升图像质量。“深度学习重建算法是一项很实用的技术革新，这种算法根基是最原始的噪声频谱分布正常的图像，所以在降低噪声的同时，不会造成病变边缘模糊，从而保证了图像在降低噪声的同时，保证图像边缘清晰，而获得更好的图像质量。”彭芸介绍说。
此前，彭芸主任携团队前往GE医疗中国位于北京的影像设备制造基地，利用过往病例，使用TrueFidelity技术对CT扫描的图像进行清晰度测试。
通过研究对比发现，所使用的TrueFidelity算法能够明显提升CT显示病变的准确性，更利于区分病变组织，利于病变的评估，任意扫描0.625毫米薄层重建，空间分辨率能提高8倍，1.25毫米微小病灶检出率提升50%，真实还原图像的解剖细节和纹理，还额外发现了3个之前看不到的微小病灶。
说起CT低剂量，尤其是射线剂量、对比剂剂量的“双低检查”的未来，彭芸自豪与信心并存，“在很多疾病诊断过程中CT检查是必不可少的，如果能找到一个低剂量和影像图像质量的平衡点对于儿童患者来讲，益处不言而喻。”
（运营：荆雪涛）