主动脉|打疫苗发现血压异常升高，48岁阿姨查出先天性疾病，血管严重窄缩像被“扎”了起来( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

9月2日，血管外科田路副主任医师、商弢医师为李阿姨进行了微创手术，在李阿姨的主动脉狭窄处放入支架，撑开血管，使得血流恢复正常，手术只用了1个多小时，非常顺利。

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植入支架后，血流就恢复了正常
手术结束的当天下午，李阿姨的血压就下降到了收缩压130mmHg、舒张压80mmHg。出院后，李阿姨一直密切关注自己的血压，在前不久的复查时，她高兴地告诉医生，在完全不用吃降压药的情况下，她的血压一直稳定在收缩压120mmHg、舒张压80mmHg以下。
“感谢新冠疫苗接种，感谢浙大一院的医生，帮我发现、解决了这么大的一个‘定时炸弹’。”李阿姨笑着说。
这种病非常隐匿，后果却很严重“主动脉缩窄是一种较为少见的疾病，目前关于该病的发病原因还不明确，大部分是先天性的，部分也可能是后天疾病导致。”浙大一院血管外科主任张鸿坤主任医师说，“虽然少见，但我们科室一年大概也会接诊到20例左右的患者，大部分都是因为血压很高、药物控制不佳到医院进一步检查，最终被确诊的。”
专家告诉我们，这种疾病最大的问题在于，由于大部分是先天性的，相当于患者从小就有这种疾病，只是随着年纪的增长、血管的变粗，而越来越严重，因为从小就血压偏高，而且是缓慢增高，患者的身体可能就渐渐耐受了这样的高血压，就像李阿姨，她从来没有出现过头晕头痛、心悸心慌等常见的高血压并发症，所以就很难被发现。
虽然没有症状，但危害却仍是在不断加剧的。一方面，缩窄处以下血流少，会导致多器官处于长期缺血的状态，影响多器官脏器功能，所以患者往往存在肠胃疾病，或是下肢无力。去年曾有一例在浙大一院被确诊的男性患者，就是因为下肢无力前来就诊的。另一方面，缩窄处以上则是严重的高血压，会导致颈动脉、颅内血管硬化，增加血管破裂、大出血的风险。时间再长一些，还会造成患者左心室肥厚，最终造成心衰、危及生命。

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“高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压，我们平常所说的高血压大多数都是原发性高血压，这一部分占90%以上，可能与年纪、饮食、肥胖、长期抽烟喝酒、家族史等有一定关系，另外还有5~10%的高血压患者属于继发性高血压，也就是因为其他疾病引起的高血压，这部分患者如果能找到确切病因，进行对症治疗，他的高血压很大概率能够治愈，将来就不需要吃药了。”浙大一院心内科副主任高丹忱主任医师说。
除了主动脉缩窄之外，另外像肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症及其他内分泌性疾病、药物性高血压等也是常见的继发性高血压病因。心内科专家告诉我们，近期有很多患者，都是因为要接种新冠疫苗，结果发现高血压控制不佳前来就诊。“打新冠疫苗相当于是做了一次全民健康筛查了。”
浙大一院专家提醒，发现高血压，一定要及时到医院进行筛查，一方面尽早干预、尽早治疗，可以较好地控制血压，减少高血压并发症；另一方面，也需要进行筛查，如果是继发性高血压，则要对症治疗，以免造成更严重后果。
特别是像年轻的高血压患者，尤其是青少年时期就出现高血压的，一定要认真排查有没有继发性高血压的因素，以免耽误了病情。