主动脉|打疫苗发现血压异常升高，48岁阿姨查出先天性疾病，血管严重窄缩像被“扎”了起来 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

来源:浙大一院
打新冠疫苗，这已经成了近一年大家提到的高频词了，好多地方甚至还开发出了有趣的口号
“我们一起打疫苗，一起苗苗苗苗苗”
最近，各地又开始打起了加强针

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48岁的湖州李阿姨（化名）响应号召，积极来到社区医院打疫苗
谁知，这次打疫苗却帮她发现了身体里埋藏的一颗“定时炸弹”，为她解除了一场极大的危机
这是个啥情况？
想要打新冠疫苗，血压却高到离谱最近，湖州李阿姨的“传奇故事”在亲戚朋友中都传开了——她去打新冠疫苗，却意外发现了埋藏在身体里多年的健康隐患。
今年8月，李阿姨来到家附近的社区医院，想要接种新冠疫苗。

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【 主动脉|打疫苗发现血压异常升高，48岁阿姨查出先天性疾病，血管严重窄缩像被“扎”了起来】“有没有什么基础疾病？”
“也没什么，就是血压一直有点高的。”
“定期吃药吗？控制得怎么样？”
“断断续续吃药，也好久没量血压了，我没头晕头昏，应该没什么事情吧。”
根据规定，控制不佳或是急性期发作、有并发症的高血压，不建议接种疫苗，该社区医院的医生当场为李阿姨量了血压。
结果却让医生吓了一跳！收缩压200mmHg，舒张压100mmHg！（正常标准：90mmHg
“你不仅不能打疫苗的，还要赶紧去医院看，血压这么高，要出事情的！”社区医院的医生着急了，连忙催着李阿姨到医院去就诊。

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其实，早在30多年前，当时还是高中生的李阿姨在一次体检时，就被发现血压高于正常标准，父母曾带着她来到浙江大学医学院附属第一医院就诊，当时经过心脏和大血管超声检查，判断她的高血压可能是因为降主动脉扭曲造成的，建议进一步做主动脉造影检查。但当时李阿姨正要参加高考，而且她从来都没发生任何头晕头痛、心慌心悸等常见的高血压症状，父母也就没有重视，没有带她进一步检查，配了些药就回了家。
这么多年来，由于李阿姨觉得生活一直未受到影响，就断断续续吃药，也没有很密切地关注血压，一直到这次打新冠疫苗，发现血压居然高到200mmHg，李阿姨才真正重视起来，赶到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区心内科门诊。
血管就像被“扎”起来，原来是被这种病盯上了心内科崔晓医师接诊了李阿姨，发现她的左右两侧血压是对称的，但是上下肢的血压却存在着异常情况——李阿姨的上肢血压为187/86mmHg，而下肢的血压却是139/79mmHg。
“一般来说，人的下肢血压会比上肢血压高20到40mmHg，而李阿姨却是下肢比上肢血压还要低将近50mmHg，再结合多年前超声就提示可能存在降主动脉扭曲，可以大概率判断她存在血管方面的问题。”崔晓医师说。
很快，李阿姨被收治入院，心内科专家团队为她安排了胸腹主动脉CTA检查，同时也为她安排了其他有可能导致高血压的疾病筛查。随着各项检查结果出来，李阿姨多年高血压的罪魁祸首被抓住了——主动脉严重缩窄。

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主动脉是人体内最粗大的动脉，从心脏的左心室发出，一直到胸部、到腹部，逐渐分支到各个器官，它是向全身各部输送血液的主要导管。根据主动脉的走行和位置，可将其分为升主动脉(主动脉升部)、主动脉弓和降主动脉(主动脉降部)三段，李阿姨的主动脉缩窄就发生在降主动脉的起始部分。
随即，心内科专家团队请心脏大血管外科、血管外科的专家前来会诊。

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“打个比喻，主动脉就像是我们身体内最粗的一条水管，突然有个地方变得非常狭窄，水流就下不去了，这样子就会引起上面水量非常大，而下面却水非常少。水多的地方自然压力就大，而我们平时体检测量血压一般都是测量上肢的血压，因此就表现为高血压。”血管外科田路副主任医师说，“治疗的唯一方法就是在狭窄处植入支架，让水管恢复常态，水流就自然顺畅了。”

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李阿姨的血管缩窄处
大部分主动脉缩窄为先天性，只有极少部分可能是血管炎等疾病造成，在为李阿姨进行多项检查后，排除了后天疾病的可能，基本可以判断李阿姨为先天性的主动脉缩窄。