用药|老人用药复杂易患消化性溃疡橘子果肉|腰椎间盘突出|橘子皮

何先生今年70岁，前段时间出去游玩，出现上腹痛、胃胀、泛酸等症状，以为只是水土不服引起的胃肠不适症状，于是自行使用消炎药。一周后，何先生发现大便呈咖啡色，背部也痛了起来。他连忙到医院就诊，经胃镜检查，他患上胃溃疡，而且已有出血症状。
【 用药|老人用药复杂易患消化性溃疡】何先生长期吸烟，血管本就脆性大，加之血压偏高，一直服用阿司匹林防止中风，胃肠道黏膜防御力差。此次出游，饮食不规律，过度疲劳，导致消化性溃疡突发。
工作压力大、饮食不规律、烟酒过量的青壮年，尤其是男性，是消化性溃疡最爱“偷袭”的对象。然而，近年来，老人患上消化性溃疡的情况越来越明显，与青壮年不同，老人患病多数是因为用药复杂，比如老人常常需要服用关节止痛药，规律性使用阿司匹林以防中风等。
阿司匹林易刺激胃肠道，降低胃黏膜的血流量，破坏胃黏膜屏障，使黏膜防御能力下降，因此老人发生消化性溃疡机会相应增加，严重的可引起上消化道大出血。
40%～50%的老年消化性溃疡患者无症状或症状不典型，这可能与老人胃酸分泌功能减退有关。同时，溃疡症状如上腹痛，可因休息、进食、服用制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解，因此常常被忽视，等到出现咳血、黑便、晕厥等严重症状时，病情已经比较严重了。
此外，像阿司匹林等非甾体类消炎药所引起的消化道溃疡，合并症常突然出现，10%～25%合并症表现为上消化道大出血，50%有出血性胃炎，不可谓不凶险。因此，老人一定不要忽视上腹痛、胃胀、泛酸等信号。
确诊后，经过抗胃酸、抑分泌，使用胃黏膜保护剂，辅助性中成药暖胃、助消化等治疗，老年消化性溃疡患者一般在服药数天后症状就可缓解，不过，真正愈合需要6～8周时间，但有些患者不顾医嘱，病情好转便自行停药，此时虽然症状消除了，但溃疡并未愈合，停药后容易复发。
此外，幽门螺杆菌可导致消化性溃疡发病，所以老年消化性溃疡患者一旦确诊存在幽门螺杆菌感染，应立即进行正规治疗，否则可能导致细菌耐药，增加治疗的难度。
广东省人民医院消化内科主任医师岑荣英
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