小聪|少年“蛋疼”求医，医生紧急手术心脑血管疾病|神经内科|徐丙超

近日，一名少年小聪（化名）发生左侧睾丸扭转，经东莞市中西医结合医院泌尿外科手术救治后，幸运地躲过了睾丸坏死的悲剧。
突如其来的私处疼痛
市中西医结合医院泌尿外科医生和小聪父亲介绍，小聪在无明显诱因下出现左侧阴囊肿痛，由于他对这种疾病没有认识，再加上害羞的缘故，直到7个小时后疼痛难耐，才告知家长，到市中西医结合医院普外科门诊就诊。
市中西医结合医院泌尿外科主任医师焦万才接诊后，迅速为小聪查体并完善检查，考虑左侧睾丸扭转的可能，随即将他立即收入住院部，并通知泌尿外科主任、副主任医师戴勇会诊。
紧急手术救治成功
戴勇介绍，小聪入院后，医护团队立即将其送到手术室，为他实施左侧睾丸扭转复位术。术中，打开左睾丸鞘膜，见睾丸白膜呈紫色，探查精索逆时针扭转720°，马上给予复位，并用温水热敷。
5分钟后，患者睾丸颜色逐渐转红润，考虑血供恢复，睾丸未完全坏死，将睾丸缝合固定。一周后复查，患者无阴囊疼痛，伤口愈合良好，复查彩超提示双侧睾丸血运良好，无明显异常。

文章插图

▲手术团队在为患者进行救治
医生：注意急救“黄金6小时”
“睾丸扭转是常见的一种疾病。出现睾丸疼痛情况，要首先考虑有无扭转情况，及时到正规医疗机构就诊，以争取急救的‘黄金6小时’，避免睾丸坏死。”戴勇说。
戴勇介绍，多种因素均可造成睾丸扭转。睾丸扭转又称精索扭转，是睾丸和精索因某种原因发生一定程度扭转，可达180-720度。扭转后，造成睾丸的血液供应受到影响，引起疼痛等不适，甚至整个睾丸坏死，是年轻男性失去睾丸最常见的原因。该病可发生于任何年龄，以新生儿与青春期为发病高峰。睾丸扭转的发生既与睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、睾丸下降不全、精索过长等睾丸自身情况有关，也与剧烈运动、睡姿、坐姿、寒冷、过度手淫、频繁性交等诱因有关。在睡眠或跷二郎腿时，因两腿经常挤压睾丸，会导致睾丸被迫改变位置，进而有可能造成睾丸扭转。在睡眠中发生的睾丸扭转，还可能与睡梦中提睾肌的剧烈收缩有关。
此外，“蛋疼”可能是睾丸扭转的信号。男孩的家长和男同胞出现以下情况都有可能是睾丸扭转，一旦出现要及时就诊：一侧阴囊内睾丸疼痛，往往在睡眠中突然痛醒；起初为隐痛，之后持续性剧烈疼痛；疼痛可波及下腹部、腹股沟或大腿；部分病人还可能伴有恶心、呕吐等症状。特别要注意的是年纪小的男孩，如果出现不明情况的厌食、烦躁不安，也可能是睾丸扭转。
戴勇提醒，早期诊断，及时手术复位是抢救成功的关键。睾丸扭转的黄金急救时间是发生后6小时内，若已经确诊是睾丸扭转，6小时内复位对睾丸的分泌及生育功能无明显影响，但拖延时间越长，预后就越差，超过24小时绝大多数患者睾丸均已缺血坏死，而且因为血睾屏障的破坏，对侧睾丸也可能受累。
人们常说“闲得蛋疼”，但“蛋疼”真的不能“闲”下来，要积极去争取到这宝贵的6小时。一旦出现上述情况后，不要盲目地去等待和观察，更不应该去随便吃止痛药，因为止痛药可能会掩盖病情。应及时到正规医院就诊，并听从专业医生的建议，以免耽误宝贵治疗时间，给自己和家庭造成无可挽回的损失，留下终身遗憾。
【 小聪|少年“蛋疼”求医，医生紧急手术】文字：周倩彤图片：受访医院供图编辑：张东昌