筛查|为何体检时肝功能正常，结果却查出肝癌晚期？2个检查尽量别省 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

“是不是你们医院搞错了啊？”
伍先生最近特别纳闷，三天前他因为肩膀疼痛在医院查出了肝癌，直到现在也不敢相信。伍先生每一年都有体检，甚至在查出肝癌的前三个月还查过肝功能，检查结果全是正常的，怎么三个月后就忽然肝癌晚期了呢？
医生告诉他，他犯了一个十分常见的错误，肝癌是一种“哑巴癌”，单纯依靠肝功能检查，并不能揪出肝癌！

文章插图
一、为什么体检时肝功能正常，却查出肝癌？天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强指出，在临床上经常会见到肝功能指标检查正常，却查出肝癌的患者。
单靠肝功能检查很难筛查出肿瘤的存在，因为肝脏具有很强的代偿能力，正常人的肝脏切除只剩下20%~30%都可以维持正常生命体征。在肝癌早期，肝功能指标一般都是正常的，甚至一些发展到中晚期的患者肝功能指标依旧正常，所以在临床上不能单靠检查肝功能来筛查肝癌。
这是否说明肝功能检查是个无用的检查？但是很多常规体检里都会有这一项，这不是在骗钱吗？
二、体检时干脆就别做肝功能检查了？浪费钱？肝功能检查是非常有必要做的，虽然该检查无法准确筛查肝癌，但是对于一些其他肝脏疾病，可以间接性诊断。常见的有肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝脏疾病，通过肝功能筛查可以及早发现及早诊断。
而对于一些本身就患有肝脏疾病的人群而言，每年检查一次肝功能更加有必要。通过检查可以发现过去一年时间里肝脏病情是否有持续发展，对于肝病的监测具有很重要的意义。

文章插图
查肝功能，主要看3个指标
1、转氨酶
转氨酶包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶四种。
比如，谷丙转氨酶是反应肝细胞损害的实质性项目，当肝脏发生损害时该指标会发生灵敏的变化。但是谷丙转氨酶缺乏特异性，一些生理性原因也可能导致其异常升高，所以检查时需要综合其他的指标来进行判断；
2、胆红素
胆红素用于反应肝脏代谢以及排泄功能，当肝细胞发生病变时，会导致体内的解毒能力下降，胆红素无法及时代谢排泄，引起胆红素异常升高。
3、白蛋白
白蛋白可反应肝脏合成代谢以及储备功能是否异常。
虽然肝功能筛查很难查出肝癌，但是临床上对于筛查肝癌也并非无计可施，做这两个检查可以及时发现肝癌。
三、2个检查，揪出肝癌1、甲胎蛋白
甲胎蛋白是肿瘤标志物筛查中的一种，当甲胎蛋白指标出现异常，则很可能是提示罹患肝癌。对于一些本身患有肝脏疾病的人群而言，建议3~6个月就进行一次筛查。

文章插图
2、B超
B超可以准确筛查1cm以上的肝脏肿瘤，对于早期肝癌的诊断具有重要意义。
除了做必要的检查以外，了解肝癌的早期症状对于发现早期肝癌也有很重要的提示意义。
四、了解肝癌的症状，也很重要1、放射性疼痛
早期肝癌患者一般不会出现明显的肝区疼痛，而是会出现放射性疼痛，部分患者会出现右侧肩膀、右侧腰疼痛，本身患有肝脏疾病的人群而言，一旦出现此症状要高度警惕。
2、腹胀
腹胀是肝癌最为常见的症状之一，肝脏内肿瘤持续发展也会导致肝脏发生炎症，继而引起腹胀症状出现。该症状不具有特异性，很容易和胃肠道疾病相混淆。
3、消瘦乏力
肝癌的患者会比其他肿瘤的患者乏力感更加严重，在短期内频发出现不明原因的乏力感，怎么休息也无法缓解。并且身体也会在短时间内大幅度消瘦，严重的情况下还会出现恶病质。

文章插图
4、眼睛、皮肤发黄
不少肝癌患者身上会出现异常的黄疸表现，一般会在皮肤、粘膜以及眼白等部位出现。因为癌细胞持续发展会阻塞胆管，导致胆汁内含有的胆红素流入血液，引起全身出现黄疸表现。
肝脏是个“沉默”的器官，在患病初期一般不会有明显表现。所以我们非常有必要多关注它，不要等到出现症状后才去就诊，此时一般病情都比较严重了。#健康科普大赛#
参考资料：
[1]《【科普】肝癌是隐形杀手，出现这些早期症状要重视！》.肝博士.2021.6.1
[2]《光查肝功筛不出肝癌》.生命时报.2020.8.19
[3]《你知道这些肝功能指标的意义吗？》.肝博士.2021.10.9