胸腔|29岁小伙突然在家中晕倒，医生提醒：这个病偏爱瘦高个男生病例|石家庄市|感染者|传播链

每年的11月底、12月初都是国家公务员考试的时间，很多考生为之奋斗了很久。
但高强度紧张备考下，不要怠慢了「革命的本钱」。今天要说的这个病例，就是最好的例子。
病例回顾
近日，29岁的王先生在家中紧张备战国考，常常看书到深夜。一天中餐过后如厕时，王先生突感头晕胸闷，随即在家中晕倒。醒过来后，他马上告知朋友将其送至萧山医院急诊科。
急诊内科医生接诊后，立即查胸部CT，根据CT结果，高度怀疑是自发性血气胸，马上请胸外科聂运祥主任会诊。聂主任仔细为王先生查体，发现其心率达100-110次/分钟，血压仅有100/60mmHg，听诊左肺呼吸音低，结合胸部CT结果，判断为自发性血气胸，胸腔内有大出血，随时有休克风险，要立即急救处理。

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肺部CT片
在急诊科医护配合下，聂主任马上为王先生行胸腔闭式引流术，置管后引流出大量暗红色血性液体，量约500ml。此时接到医院紧急通知的王先生家属也赶到了，聂主任马上做好术前告知，向家属解释胸腔内出血量较大，要马上做急诊手术。
争分夺秒送入手术室后，聂主任在术中探查发现王先生胸腔内果然仍有大量暗红色血液，量约900ml，麻醉科医师立即予行自体血回输。患者左侧肋膈角可见大量凝血块，量约300ml。一边取出凝血块，一边继续探查，聂主任终于发现了出血点，只见左锁骨下动脉起始处根部有一个0.5×0.5cm活动性出血点，左肺尖后段呈簇状肺大疱，肺气肿明显。遂行胸腔镜下肺大疱切除术+胸腔镜下肺修补术+胸腔镜下积血清除术。手术经过顺利，最终王先生转危为安。

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胸腔镜下显示患者胸腔内有大量积血
【 胸腔|29岁小伙突然在家中晕倒，医生提醒：这个病偏爱瘦高个男生】王先生胸腔内出血总量约1700ml，相当于身体一半的血液量，随时可能发生失血性休克、猝死，好在是抢救及时。
好好的怎么会得自发性血气胸呢？
首先我们要搞明白什么是自发性气胸，据聂主任介绍，自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。临床表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽。
由于气胸压缩，胸膜腔内索带断裂引起局部出血，部分自发性气胸患者会合并血胸，此时肺部同时存在气体和血液，症状严重时，患者可能出现呼吸衰竭、休克甚至死亡。
因此如果出现相关症状，要立即就诊，不可马虎大意。
气胸常见于瘦高体型的青年。因为该类型的患者生长速度大于胸围生长速度，胸腔负压相对正常人较大，长期以来就容易形成肺大疱，加之此体型人易患先天性的弹性纤维发育不良，导致肺泡壁弹性减退，形成局限性阻塞，当受到外力诱因时或正常情况下肺大疱破裂形成气胸。
聂主任提醒：预防气胸要保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，不要用力屏气，多锻炼身体，增强体质，但也要尽量避免运动过度。
来源：浙江萧山医院健康网