华法林|2021“关注慢病健康中国”基层影响例全国优秀病例分享会举行( 二 ) 疫情|新冠肺炎|弗留利|朱利亚

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朱俊教授在点评中提出，对于这类患者，在左室血栓的治疗中，目前的指南在没有使用NOAC之前，华法林仍是首选药物，对于出现脑出血的患者要谨慎根据循证医学指南来进行治疗。至于之后是否要重新启动抗凝，指南中强调多学科的合作，反复讨论再重新启动。

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杜佩珊医生以《兼权熟计，动静相宜——急性冠脉综合征合并房颤的抗凝、抗板之旅》为题进行了分享，病例中指出对于房颤+PCI患者，指南建议尽早开始双联抗血小板治疗，NOAC＋一种P2Y12抑制剂较VKA+DAPT显著降低出血风险；对于房颤+慢性冠心病患者，NOAC单药方案长期抗凝可替代NOAC+抗血小板方案；从房颤、房颤+PCI到房颤+慢性冠心病，利伐沙班是目前唯一提供全程证据的NOAC。

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张瑞岩教授点评指出，在整个治疗过程中除了按照指南进行外，还要考虑病人的实际情况来选择治疗方式。

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林锐医生以《抽丝剥茧，为心护航——一例胸痛伴房颤患者的曲折诊治历程》为题进行了分享，病例中指出，该名患者阵发性房颤可能是左房机械损伤及炎症过后的反应。对于房颤或左房血栓高危患者，抗血小板治疗不能很好的预防血栓，需采取抗凝治疗才能有效预防和治疗血栓的形成。

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刘兴斌教授表示，对于房颤的治疗，现在抗血小板的治疗地位越来越低。绝大多数房颤都是多种原因导致，大部分房颤都不能根治，共识中普遍认为即使房颤没有复发仍要长期抗凝。

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病例分享会上，参会医生踊跃提问，积极参与讨论。参会医生表示，通过病例的分享、讨论和专家们的全面讲解，收获了很多临床经验与学术最新信息，为今后临床诊疗工作提供了新思路。

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“关注慢病健康中国”基层影响例项目由中国红十字基金会慢病关爱基金于2018年发起实施，由拜耳医药保健有限公司捐赠支持。项目针对心内科、内分泌科、神经内科、血管外科、肾内科、骨科、呼吸科、妇科、肿瘤科、药剂科等科室，以病例分享研讨为切入点，从理论到实践，从基层最迫切的临床需求出发，总结整理出临床核心理论操作要点，通过典型病例研讨的方式将基层临床核心理论知识落地开花，为地县级医院的人才培养和专科建设提供帮助，为慢性病的防治、县级医院临床建设的发展持续贡献力量。此次全国优秀病例分享会是基层影响例项目推出以来的第1831场病例分享会，截至2021年10月，项目共征集4990个病例，筛选出3558个典型病例进行分享研讨，全国共24省46157名基层医生学习获益。
供稿：中国红十字基金会健康服务项目中心
执行主编：张一诺
【 华法林|2021“关注慢病健康中国”基层影响例全国优秀病例分享会举行】本期编辑：刘长春

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