元凶|不明原因肺炎导致男子呼吸衰竭，多科联合揪出“元凶” 港元|香港联合交易所有限公司

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图源视觉中国
家住益阳的杨先生半月前在家中突发高热、全身肌肉酸痛、极度乏力，每日腹泻数次、咳嗽不止，在当地医院考虑“肺部感染”，治疗数天后仍不见明显缓解，被家人送到长沙市第一医院感染科门诊就诊。
入院后，杨先生CT检查显示“左肺大片实变影，合并胸腔积液”，在吸氧条件下血气分析仍然提示呼吸衰竭，肝肾功能严重受损。
针对杨先生持续进展的“重症肺炎”，医院感染科四病区主任蒋芳清组织全科室医务人员进行病例讨论，并邀请重症医学科、呼吸与危重症医学科等多学科联合会诊。专家会诊后认为：杨先生病情症状、病因、来源均符合鹦鹉热表现，高度怀疑是鹦鹉热衣原体感染所致。
为了进一步证实这个判断结果，蒋芳清又进一步了解了杨先生的家庭居住环境，原来杨先生家中喂养有数十只鸡鸭。找到这个病因，专家们立即将患者血清送检二代宏基因测序以求确诊。果不其然，测序结果显示杨先生为鹦鹉热衣原体感染！杨先生患上了罕见的“鹦鹉热”。
针对病因调整抗感染治疗方案后，杨先生的体温逐步恢复正常，呼吸困难也逐渐好转，肌肉酸痛、腹泻亦基本缓解，其他器官功能随之慢慢恢复。全体医护人员悬着的一颗心终于放下了。
据介绍，鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起。鹦鹉热衣原体主要宿主为鸟类，其次为鸡鸭，人类呼吸道吸入受鹦鹉热衣原体污染的气溶胶、接触带菌禽鸟及其污染的分泌、排泄物等可致病。多发生于中、青年人群，过半数有鸟类或鸡鸭等禽类接触史。由于最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故称为“鹦鹉热”。
如何预防鹦鹉热？
保持良好的个人卫生，勿购买来历不明的禽鸟，接触禽鸟后要彻底用清水和皂液洗净双手。
爱鸟人士、家中饲养禽类人群应对沾有禽鸟排泄物或分泌物的物件定期彻底消毒，清洁鸟笼或处理禽鸟类的粪便、分泌物时，需戴上手套和外科口罩，并尽量减少羽毛、尘埃和粪便的飞扬。
避免将禽鸟置放在过度拥挤的环境中，随时保持空气流通。
若出现带病禽鸟，立即隔离，尽快送兽医治疗，避免与带病禽鸟有亲密接触。
贩卖禽鸟类和屠宰人员若出现高热、咳嗽、肌痛等类似症状时除尽快就医外，应告知临床医生特殊的职业接触史。
医生提醒，鹦鹉热临床表现多样，可缓慢起病，体温逐渐升高，也可急性起病，高热、寒战、全身疲惫无力、肌肉疼痛是常见的症状，严重者甚至不能站立、呼吸困难、昏迷等。还可能发生心内膜炎、心肌炎、黄疸型肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症，若出现类似症状请立即至感染科门诊就诊，以免延误病情。
【 元凶|不明原因肺炎导致男子呼吸衰竭，多科联合揪出“元凶”】潇湘晨报采访人员梅玫通讯员周荃