门诊室|呼吁三十年，争议中的“槟榔斗士”( 四 ) 疫情|传播链|接种|中风险|接种

与此同时，越来越多有槟榔咀嚼史的患者涌入医院。
凌天牖和学生们发现，这些年来，患有“口腔黏膜下纤维性变”或口腔癌的人，只增不减，而且趋于年轻化。除湖南这个“重灾区”之外，其他省份也有了病例。
来自新疆、内蒙古的病人专程来挂凌天牖的号，高义军的病人远至青海，李霞至今仍在佛山当地接诊“口腔黏膜下纤维性变”患者。如今，二十岁上下的病人也不鲜见。
凌天牖希望这方面的研究能传递下去。只有这样，越来越多的患者才能得到相应的治疗。
好在，这些年来，懂得治疗“口腔黏膜下纤维性变”的医生也在增多。高义军、冯云枝等学生，如今已经成长为湘雅二医院口腔科的知名医生，很多病人会慕名寻访他们。治病的地点也不再局限于长沙，李霞现在是佛山科学技术学院口腔医学院的院长，附近的病人可以在那儿就近治疗。看着他们，凌天牖觉得后继有人了。
与“口腔黏膜下纤维性变”相关的科研也没有停下脚步。冯云枝说，师门打算在11月举行聚会，外地的学生都将回到长沙，在凌老师的带领下，谈一谈各自的研究进展。
凌天牖还盼望着继续从科学上论证其发病机制，“为什么吃槟榔会导致纤维化？纤维化又为什么和癌症如此接近？”他想弄清楚，究竟如何干预，才能将吃槟榔的人从癌症的关口处拉回来，让患者的病痛停止在就医的那一刻。
临床上的工作也在有条不紊地进行。撑开银色圆规的两条腿，将蘸满碘酒的圆规尖头抵在病人的两排牙齿上，“张嘴，用力，把嘴巴张到最大的程度。”科室里的规培生手持圆规，对躺卧的病人说。
“张口2.9。”放下尺子，规培生将病人的临床表现口述给凌天牖。凌天牖诊断过后，规培生继续为病人写病历。与此同时，分诊的铃声再次响起，下一个病人推门进来。
这些年来，这样的情景，每天都会在湘雅二医院的口腔科门诊室上演。如今诊断“口腔黏膜下纤维性变”，是科室里的每个医生必备的技能。口腔黏膜发白、舌乳头萎缩、口腔张口变小等，成为他们烂熟于心的临床知识。
但凌天牖还是希望年轻的医生掌握更多临床经验，两个多月前，雍文艺开始跟凌天牖一同出诊。她记得，每当遇到具有典型或少见临床特征的病人，凌老师总会让所有人停下手里的事情，跟着看一看、摸一摸、听一听，记住这一种表现。
那天上午，一个有近五年咀嚼槟榔历史的黑衣男子躺在椅子上，他的黏膜泛着大片白色，舌头萎缩至无法翘起，口腔内还伴有白斑，舌头上方有久未消除的溃烂，而后槽牙几乎不见踪影，牙齿嵌得和牙龈齐平。他讲述着自己的病情，也不知是因为张口和舌头受到限制，还是口音问题，每句话都显得口齿不清。
凌天牖让他张开嘴，没一会儿便将手指从患者的口中拿出，侧头对规培生们说，“来，你们都过来看一眼。”