手术治疗|名医李双农：一把手术刀笃定三十年治疗|医护|胡爹爹|鸡蛋羹|爹爹

文章插图
【 手术治疗|名医李双农：一把手术刀笃定三十年】 2021年年末，山西爱尔眼科医院院长李双农被太原市卫健委授牌“李双农名医工作室”。
李双农是眼底病专家。眼底病是眼科领域中复杂程度高、疑难病症多、对医生技术水平要求极高的一种眼病。用业界的话来说，就是 “眼底强，则医院强”。从公立三甲医院眼科主任，到南赴深圳出任深圳爱尔眼科医院院长，再到受邀北上成为山西爱尔眼科医院院长，当初笃定选择的这把手术刀，李双农一拿就是30年。
30年，李双农实施了上万例手术。这其中，有很多都是超高难度的手术。如履薄冰，全力以赴——李双农这样形容她实施手术时的状态。她说，不管有多难，都要把每台手术做成精品。

文章插图

不惧风险一针一线为患者护佑光明
去年4月，有一位来自吕梁孝义的眼外伤患者求助于李双农。在李双农接诊前，这位患者先后经历过两次手术，虽保住了右眼球，但没有视力。如果想要复明，患者还需要连续接受两台手术。
患者右眼的外伤造成了晶状体悬韧带断裂，眼部缺乏支撑晶状体的“支架”，新的人工晶状体无法正常植入，需要采用人工晶体悬吊术，一针一线“缝”上去。
人工晶状体“缝”上去后，患者会有视觉，但由于之前的右眼球破裂伤导致虹膜的瞳孔括约肌破坏，造成瞳孔外伤性散大而且无法收缩，当光线从四面八方涌来时，伤眼瞳孔无法集中光线，会造成严重的视觉干扰。因此，还需要相应实施瞳孔成形术。
可是，实施这两台手术，又面临着丢失角膜内皮细胞，引发角膜水肿的风险。
一般来说，70岁左右老年人角膜内皮细胞正常的范围应该在2000/mm2左右。800/mm2是人角膜内皮细胞的临界点。而患者的难题在于，他的右眼角膜内皮细胞数值仅有927/mm2，只比临界值800/mm2高出100多一点。通常情况下，手术会造成一定数量的角膜内皮细胞丢失。如果丢失的数量巨大，细胞数值降至临界点，极易发生角膜失代偿，即发生角膜水肿的风险极高。而角膜水肿对视力的影响又很大，会造成患者视物不清，视力下降，如果情况严重甚至还需要进行角膜移植。这就意味着，给患者实施手术，必须将角膜内皮细胞丢失数值严格控制在100/mm2以内。
如此复杂精细的手术，其难度和风险，着实让人捏一把汗。
这样的手术要求医生具备极其丰富的手术经验和相当高超的技术，精准把控各手术环节。
经过深入分析和充分准备，李双农最终为患者顺利实施了“玻璃体腔硅油取出术+人工晶状体悬吊术+瞳孔成形术”，将患者从黑暗世界拉回了光明人间。
开拓进取实施眼科前沿新术式
去年12月，一名24岁的孔源性视网膜脱离患者向李双农求助。李双农通过FCB手术成功救治了这名患者。这不仅是山西爱尔眼科医院首次将该技术应用于手术治疗中，也是山西首例应用该技术的手术。
FCB指的是折叠式人工玻璃体球囊，FCB手术指的是折叠式人工玻璃体球囊治疗孔源性视网膜脱离的手术。
对于孔源性视网膜脱离，最常见的手术方式是巩膜扣带术（环扎和外垫压），这是比较经典也是业界公认的有效治疗孔源性视网膜脱离的手术方式，使用的材料是硅胶带。但这种术式创伤较大、愈合时间较长、容易损伤周围组织，例如肌肉等。近年来，使用新型材料折叠式人工玻璃体球囊作为垫压物手术，由于具有操作简单，更加微创，患者并发症少，术后自由体位，疼痛感更轻等优势，FCB手术成为更为先进的孔源性视网膜脱离治疗方式。目前在国内仅有几家大型眼科医疗机构能够开展此项技术。
李双农是我省较早关注FCB手术研究和临床治疗的专家。2019年，李双农加入中南大学爱尔眼科学院院长、爱尔眼科医院集团总院长唐仕波教授团队关于《折叠式人工玻璃体球囊治疗孔源性视网膜脱离的多中心临床研究方案》的临床课题研究，深层次研究了FCB手术治疗孔源性视网膜脱离的有效性。
李双农在山西首开FCB手术，标志着山西省孔源性视网膜脱离治疗技术又向前迈进了一大步。

文章插图

李双农实施山西首台FCB手术
患者信任不远千里慕名求诊治
从广东深圳到山西太原，2000多公里的遥远距离，却因信任，让李双农和患者张先生相遇。
2020年6月，张先生发现自己右眼看东西发生了变形，他高度紧张起来，在好友圈寻求帮助。没过多久，一位朋友发来了消息，告诉他有一位名叫李双农的眼底病专家对疑难、复杂眼底问题有很丰富的经验。不过，这位名医已经从深圳爱尔眼科医院院长，调任山西爱尔眼科医院院长。听到这个消息，张先生没有因为李双农已经调离深圳而改变想法。眼疾问题耽误不得，张先生当即出发前往太原。
李双农为张先生实施了右眼雷珠单抗玻璃体腔内注射。术后第一天，张先生视物变形现象就得到了明显改善。两个月后，张先生再次从深圳来到山西，专程来找李双农复查。“可能有些偏执，但我更相信李院长的复诊结果，这样才能使我安心，所以复查也要从深圳飞到太原。”
“对普通人来说，睁开眼睛看到这个世界实在太容易了。但对很多眼疾患者来说，哪怕是眼前一点光感和手动视力，都显得弥足珍贵。作为眼科医生，你给患者挽回一点点视力，就等于挽回了他——甚至是一个家庭对生活对未来的希望和信心。所以，我每天关注关心最多的，就是我的患者。我愿意做一名为护佑光明拼尽全力的眼科医生。” 李双农说，这是她从医多年的感悟，也是她从医的毕生追求。
李双农简介
李双农教授是主任医师、眼科博士、美国Bascom Palmer Eye Institute访问学者；中国微循环学会眼微循环专业委员会常务委员，中国医师协会神经眼科学组委委员，中国女医师协会眼科分会委员，海峡两岸医学会视网膜血管病学组委员，广东省医师协会眼科医师分会常务委员，深圳市医学会眼科专业委员会委员。曾在省级三甲医院从事眼科临床与教学工作。从医30余年，擅长葡萄膜炎，黄斑病变，神经眼科等疾病的诊治，对增殖性糖尿病视网膜病变、眼外伤、复杂视网膜脱离等严重致盲性眼病手术治疗有着丰富的经验，迄今已成功实施各类手术上万例。

手术治疗|名医李双农：一把手术刀 笃定三十年

手术治疗|名医李双农：一把手术刀笃定三十年