门诊室|呼吁三十年，争议中的“槟榔斗士”( 二 ) 疫情|传播链|接种|中风险|接种

回溯国内关于“口腔黏膜下纤维性变”的研究史，凌天牖不得不提。

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10月22日8点不到，湘雅二医院口腔科，病人陆续来到导医台签到。新京报采访人员汪畅摄
“谁也不知道他得了什么病”
凌天牖的父亲是湘雅医院原院长凌敏猷，他是我国第一代神经精神病学的著名专家。除了几个学生，科室里其他人对此一无所知。当学生冯云枝提及凌天牖出自“医学世家”，他沉默了，“这也没什么好说的。”
在同事们眼中，凌老师只是一个知识渊博的老专家。共事数月的规培生们总会惊叹，“宝藏凌老师”似乎无所不知，即便是该去其他科室就诊的疾病，凌天牖也能对答如流，“有时候还能开一些这方面的处方药，说明凌老师是考了这方面的证件的。”规培生雍文艺说。
他们不知道，凌天牖的确曾当过一段时间的全科医生。1968年12月，他从北京医学院口腔医学系毕业后，被分配至青海省泽库县医院任医师。当时条件艰苦，资源稀缺，而交通又非常不便，他只好当起全科医生，有时候还要骑着马去替人看病。
他们更不知道的是，就连凌天牖自己也从未想过，研究槟榔与口腔疾病的关系，最终成了他一生的课题。1976年4月调回湖南时，他还犹豫过，要专门从事哪方面的医学工作。最终，是本科期间的专业学习，让他选择了在口腔医学发展。
1985年，凌天牖正在参与筹建湖南医科大学口腔系。一天，医院里来了一位中年男性患者，他的张口受限，口腔黏膜上是一大片白色，口腔内还有久未好转的疱疮。据这位患者描述，这些天来，只要一吃辛辣等刺激物，就会疼痛。这位患者是湘潭人，当地医生多次接诊，却不知原因，于是建议他前往省会长沙看病。
彼时，国内尚未有对“口腔黏膜下纤维性变”的研究。凌天牖记得清楚，“那时候谁也不知道他得了什么病，看到他口腔黏膜上的大片白色，我们大家还想，是不是酸碱腐蚀导致的？”
差不多的时间段内，另一位教授也接诊了一对姐妹，三人的病情相似。为厘清原因，这位教授将该患者的病例标本送至北京，希望在北京从事口腔医学研究工作的同学帮忙看看。恰逢一位名叫Pingbord的外国学者在北京交流学习，他在印度多年，专门研究“口腔黏膜下纤维性变”。据Pingbord介绍，患有该病的患者大多有咀嚼槟榔的习惯。看完病理报告，他认为，这正是“口腔黏膜下纤维性变”的典型表现。
有了这一发现，Pingbord当即提出，希望前往湘潭考察当地人咀嚼槟榔的情况。在时任湘潭市口腔医院院长唐杰清的支持下，对该院3000多个口腔疾病患者进行调查，发现其中有29例是患有“口腔黏膜下纤维性变”的病人。
【 门诊室|呼吁三十年，争议中的“槟榔斗士”】那时开始，湘潭人患“口腔黏膜下纤维性变”的情况引起了凌天牖及湖南同行的注意。次年，他们便在省卫生厅的支持下，对11046人进行流行病学调查，共发现335个患有“口腔黏膜下纤维性变”的病人，得出3%左右的患病率。
自此，凌天牖走上了以口腔黏膜下纤维性变病因机制为方向的研究道路。

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10月21日下午，湘雅二医院口腔科，一位刚做完手术的病人被推进病房。新京报采访人员汪畅摄
“儒雅的医生”开始发怒
“儒雅的医生”，是湘雅二医院口腔科的工作人员对凌天牖的一致评价。
相处二十年左右，学生冯云枝、高义军和李霞都没见过凌老师生气。冯云枝回忆，即使是因学生做错事而提出批评，他也是温和的状态，“顶多是声音大一点点。”
规培生们记得，前不久，有一个“不太友好”的病人前来就诊。在凌天牖正式问诊前，规培生照例进行分诊，这位病人始终不配合，不张嘴，也不回答病情，问起来就“嗯、啊”地敷衍着，他还反复说，要凌教授来诊治。
躺在躺椅上接受凌天牖诊治时，“他倒是乖乖的了，态度转变特别快，问什么答什么。”写完病可单，规培生们以为，事情就这样结束了，却没想到，他跑到候诊的地方大嚷大叫，“治了这么久，有什么用？不吃槟榔了，找凌教授看也没有用。”这一闹，引起了好多患者的注目，隔着一扇门，规培生们也听得清楚。
当他再次推门而入，一个规培生赶紧走上前，挡在凌教授面前，“她怕这个人闹事，怕伤到凌教授。”但凌天牖没有任何情绪波动，他走出来继续劝慰，要他好好治疗，遵从医嘱，戒槟榔、戒烟、戒酒。他放下手里的事情，站在病人身旁安抚了许久，“现在这种病是可逆的，你一定不要放弃。”