统筹金|山东单县“脑中风村”事件：谁来监管村卫生室？国家卫健委|陈效友|平均年龄

中国新闻周刊消息，一个村卫生室在过去六年里累计开具了37567条“脑中风”诊疗记录，截至目前，已有2908人被查明“患上”这一疾病。涉事卫生室位于山东省菏泽市单县莱河镇崔口村，辖区人口2164人，加之大量劳动力外出务工，崔口村常住人口远少于该村卫生室“诊治”过的“脑中风”患者人数。
“我们崔口村现在已经被曝光了，几乎家家都有‘脑中风’的，附近几个村庄也有被‘脑中风’的（村民）。”48岁的崔口村村民徐某告诉《中国新闻周刊》。徐某和他妻子及在外地读大学的女儿都被戴上了“脑中风”的帽子，小孙女三年前“被脑中风”时才5岁。据他介绍，村里一位老人去世后还被刷了48条医疗记录。

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崔口村村民去莱河镇卫生院查看个人医保记录，才发现自己被诊断为“脑中风”。拍摄/本刊采访人员李明子
单县“脑中风村”事件被曝光后，山东省医保局督导组赶到当地。10月19日，国家医保局基金监管司派督导组进驻单县，连夜开会，现场督办，并要求以案为鉴、举一反三，严肃查处基层医疗机构乱象和欺诈骗保行为，切实维护人民群众利益和医保基金安全。
山东单县人民政府网站20日发布消息，经联合调查组初步调查，村医朱某菊一是存在诊疗记录录入错误的问题，二是存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，医疗费用总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。经公安机关初步调查，朱某菊违法收入金额已经达到刑事立案标准6000元。目前，犯罪嫌疑人村医朱某菊已被刑事拘留，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。
全家“脑中风”
今年7月23日，52岁的崔口村村民陈士勇突发急性阑尾炎，到单县中心医院治疗，6天后，转到莱河镇卫生院输液。之所以不去家门口的卫生室，是因为他觉得卫生室的药不管用。
刚输了6天液，陈士勇就被卫生院通知居民基本医疗保险门诊统筹金（简称门诊统筹）用完了。“我常年在外地打工，2019年以来基本没在家，几乎没看过病。输液一瓶就五六十块，门诊报一半，怎么这么快就没钱了呢？”陈士勇回忆说。
单县医保局局长吴凤芝告诉《中国新闻周刊》，按照单县的医保政策，2016～2017年，居民门诊统筹每年100元，当年清零；2018年到2021年，门诊统筹为每人每年85元，滚存结余可以结转使用。
此前陈士勇在单县中心医院治疗急性阑尾炎，出院后，为节省开支，陈士勇打算用此前购买的商业保险再次报销个人负担部分。提出申请后十几天，他接到商保公司电话，拒绝理赔，理由是“被保人投保前诊断为脑中风，违反健康告知”。几天后，商保公司按照用户要求，向陈士勇提供了其2019年被崔口村卫生室登记为脑中风的记录。
陈士勇带着身份证去单县医保局服务大厅要求调取个人医保记录。系统显示，最早从2016年2月，陈士勇就开始被诊断为脑中风，截至2019年底，以“脑中风”为疾病名称的诊疗记录共16条。随后，陈士勇查出自己一家10口都有脑中风记录，包括他的妻子，儿子，儿媳，还有在宝鸡打工二十多年的二弟两口子。
“孩子不能买商业保险了，我要养家糊口，弄成脑中风之后，已经影响我外出打工。”陈士勇说。五六年前，他外出到江苏一家造船厂当打磨工，每个月赚七八千块钱，相当于原来在家种地一年的收入。今年5月，船厂要招几百名工人去新加坡务工，年薪15万～75万元人民币，包吃包住，每月再给78新币补贴，折合人民币380元。陈士勇已经填完报名表，还需要提供简历、健康证明和相关保险。
陈士勇全家“被脑中风”的事情很快在村里传开。村民们听说后，纷纷也去莱河镇卫生院的报销处申请查看个人医保记录，才发现有更多人都“被脑中风”。村民孙富梅今年3月去世后，还被继续刷了48条医疗结算记录，金额大多是五六块、十几块。据联合调查组一名查案人员介绍，孙富梅在崔口村已经没有直系亲属，她在世时与儿子住在单县城里，距离崔口村卫生室车程半个多小时，如果往返崔口村买药，路费比药费还贵。
崔口村村委会现已被公安临时“征用”，院里停满了警车。办事民警介绍，从10月19日到22日，公安已经出动了200多警力到村，对村民逐一排查，核实过去五年多的就医情况。