心肌|7旬大伯急性心梗并发室间隔穿孔，心肌烂成“豆腐渣”，浙大二院医生上演心尖上的艺术( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

一周时，在综合评估患者的全身情况后，手术团队与患者家属协商后，决定闯关——体外循环下进行室间隔穿孔修补、室壁瘤切除，同时进行冠脉搭桥。
心尖上的手工艺术
无影灯下，体外循环暂时取代了受损的心脏推动血液在体内的流动，心脏则安静地掌握在外科医生的手中。
可以看到，梗死心肌的颜色由正常的粉红变为青紫，正常心脏在收缩的时候，这部分心肌不能对抗压力而向外膨出，形成了矛盾运动的“室壁瘤”。
医生从室壁瘤切开，进入心脏内部，在室间隔后部发现元凶——一个大约1.5cm的穿孔。穿孔周围的心肌果然如术前判断那样“烂糟糟”，拿手术镊轻轻一夹，肌肉掉一小块。
“隔，相当于一堵墙。心脏狭小的空间内除了墙以外，还有血管、瓣膜、乳头肌、传导束，损伤任何一个都可能导致严重后果。”
主刀医生沈中华解释，手术要求不能损伤周围组织，而且要在坏死的组织上严密牢固地缝合，缝线需要加用垫片，缝针方向、打结的力度都要讲究，力量太大可能撕裂、太小可能缝合不严。因为缝合的部位是左心室，是心脏内跳动力量最强、压力最高的地方，哪怕是一个针眼出血，也可能造成不可挽救的大出血，必须使用毡条加固等多种技术才能预防缝合部位撕裂。
严密的缝合止血，慢慢脱离体外循环机，徐大伯的心脏重新开始运行
发动机修好了，可全身的恢复才刚开始
修补了心脏这个发动机，全身的恢复才刚开始，术后的恢复也充满了艰辛。
“严重的时候真是一波未平一波又起”，综合ICU主任黄曼回忆，“尽管采用了各种的预防措施，患者术后还是经历了多种并发症，肺部感染、气管切开、凝血功能异常、消化道出血、肝功能不全、肾功能衰竭、营养不良，所幸患者和医护人员一起熬过了一个又一个难关，差不多一个月，好消息逐渐多起来，逐步脱离呼吸机，尿量也逐步恢复。”
“近两年，浙大二院滨江院区收治了3位这样的心肌梗死后室间隔穿孔病人，尽管抢救过程艰辛万分，但幸运的是都抢救成功了”。
【 心肌|7旬大伯急性心梗并发室间隔穿孔，心肌烂成“豆腐渣”，浙大二院医生上演心尖上的艺术】沈中华说，“他们的共同特点，都是发病到确诊再到接受治疗，这个过程存在延误。胸闷、胸痛是心肌梗死等心肌缺血的主要表现，如果有相关症状，第一时间到医院就诊，及时治疗可能会避免严重并发症。”