“硬骨头”如何变酥了？骨质疏松“静悄悄”，防治骨折当未雨绸缪重医附属儿童医院|神经系统

作者：衣晓峰高伟达李盼
【“硬骨头”如何变酥了？骨质疏松“静悄悄”，防治骨折当未雨绸缪】根据一项最新流行病学调查数据，在我国2.6亿60岁及以上老人中，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。其中女性骨质疏松发生率为男性的6至10倍；同时，50岁以上女性每3个人中，就有1人将经历一次骨质疏松性骨折；而60岁以上脊椎骨折的发生率，女性约为男性的2倍。到2050年，估计全世界髋部骨折发生率男性将增长310%，女性将升至240%。
现如今，我国骨质疏松症已不再是“老年病”，中青年群体也十分容易“中招”；同时，中老年女性正上升为高发病人群，绝经后进入了骨质疏松的“快车道”；不止是缺钙那么简单，不良的生活和饮食习惯已成为主要致病因素……在世界防治骨质疏松日到来前夕，黑龙江省慢性病管理学会疼痛专业委员会主任委员、哈尔滨市第二医院疼痛科兼骨外二科主任雷南伟教授呼吁说，骨质疏松症是一种“静悄悄”的疾病，预防骨质疏松必须未雨绸缪，要从青少年抓起，以防患未然。

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绝经后女性易患骨质疏松症“当骨密度值在负1到负2.5之间，被称为骨量减少；当小于负2.5时，就是骨质疏松症了，有潜在的骨折危险。当骨量减少时，容易形成骨痛，甚至发展成骨质疏松症。”雷南伟教授介绍说，他们骨外二科在一次对1500多人参加的骨质疏松免费筛查活动中，发现骨量缺失的人群占比高达47%，女性为32%，男性15%；骨质疏松症的患病率约为12%，其中女性为9%，男性为3%；女性患骨质疏松症的几率远高于男性，年龄主要集中在50-69岁之间，这说明中老年女性已跃升为骨质疏松症的高发人群。
今年75岁的陈大妈，双膝关节疼已有七八年，因为一直患有滑膜炎，她自己始终没当回事儿。十一期间，大妈在商场购物时，突然感觉双腿无力，整个人瘫倒在地，左侧大腿和腰椎剧烈疼痛。在医院拍X光片检查，医生发现老人左股骨近端骨折，骨头之间的偏角呈70度，同时还伴有腰3压缩性骨折。经过紧急手术复位，大妈现已逐步康复。事后经骨密度测定，确诊老人为中高度骨质疏松。
雷南伟解释，随着年龄增长，人体内骨量会自然流失。50岁至60岁时，大多数女性会迎来绝经期。在此期间，女性的卵巢功能将明显减退，雌激素水平亦随之急剧“滑坡”。而骨骼失去了雌激素保护，骨量损耗就会加快，使得大部分妇女在进入绝经期后，容易遭受骨质疏松的威胁。雷教授表示，女性通常没有男性爱运动，而不爱活动会降低骨头的韧性和强度，加速骨质疏松。因此绝经后的女性应每周坚持适量的运动，来增大骨强度。
更多的中青年人也开始“中招”除了中老年女性应引起警觉外，如今越来越多的年轻人也开始“中招”。根据世界卫生组织的预测，到2050年，全球一半以上骨质疏松性髋部骨折病例将集中于亚洲。更让人担心的是，我国骨质疏松的患病人群，已经呈现出年轻化趋势。目前骨质疏松症的发病病例中，30-50岁的中青年越来越多了。
根据雷南伟团队的调查结果，也初步印证了世卫组织的担忧。在他们筛查的1500多人中，20-39岁的年轻人，骨量缺失者占了三成。由此可见，骨质疏松已不再是老年人的“专利”，而是逐渐趋于年轻化，必须唤起年轻群体的关注与重视。
今年35岁的小李，近日觉得嗓子不舒服，大声咳嗽了两下后，却突觉胸腹部非常疼，赶紧到骨科门诊就诊，雷主任通过影像学检查发现，李某的2根肋骨发生了明显骨裂，因为没有外伤史，便给他做了骨密度检测，结果显示为中度骨质疏松。分析原因，小李作为公司职员，每天运动的轨迹就是家庭、单位“两点一线”，几乎很少见到户外的阳光，而且懒于活动。同时，他还很喜欢喝碳酸饮料和吃小零食，致使营养跟不上，年纪轻轻便患上了骨质疏松。
雷南伟主任表示，不论是哪个年龄层的人，如果其骨骼内钙质不足，骨量和骨密度偏低，都有可能酿成骨质疏松。特别是在快节奏的现代社会中，年轻人工作繁忙，压力山大，越来越习惯于“披星戴月”的学习、生活方式，缺乏运动与阳光照射，尤其不利钙质的吸收与储备。而不正确的姿势和长时间保持某种姿势（如跪坐），易使骨骼负重过大或者不支，对钙质的吸收自然有害无益。
规避骨质疏松风险有章可循雷教授指出，根据人体的生长规律，20-35岁的年龄段骨量应该是接近或达到骨峰的，似乎根本不必忧虑骨质疏松问题的发生。然而一些错误的饮食及生活习惯，比如经常喝浓茶、喝咖啡，大量饮用可乐、雪碧等碳酸类饮料，害怕晒太阳而患紫外线过敏，过度节食减肥，担心得结石症而只吃低钙饮食；再加上家族遗传、绝经期、营养不良、体重偏瘦及过度吸烟饮酒等诸多不良因素，都会干扰骨骼的新陈代谢，无形中把年轻群体过早地拖入了骨质疏松患者的行列。