阿太|这种骨折，死亡率高达50%！保守治疗还是手术？95岁阿太亲身经历…… https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

骨头是支撑我们身体的大厦
说起骨折
大部分人并不会特别担心
认为“接起来”“好好养”
总会好转的
但有一种骨折
却被称为“人生最后一次骨折”
就是老年人因跌倒造成的髋部骨折
我们常会听到这样的消息
老人身体挺好的
然而摔了一跤后
就急转直下
根据国内外临床统计
老年人发生髋部骨折
如果不进行积极的干预治疗
一年内的死亡率竟高达50%！
该怎么预防老年人髋部骨折？
一旦发生骨折，又该怎么办？
95岁阿太摔了一跤
急坏了家人
95岁的常阿婆（化名）是衢州人，年轻时家里条件不好，和同村的丈夫勤勤恳恳，起早贪黑地种田、种果树，好不容易拉扯大了二子二女。好在子女都很孝顺，虽然丈夫前几年已经去世，但子女、孙辈大部分都住在附近，轮流着来照顾常阿婆的生活。
常阿婆有心脏病，但身体总体还算硬朗，腿脚也还方便，闲不住的她也经常自己扫扫地、擦擦桌子，权当是锻炼身体了。

文章插图

今年5月初的一天，常阿婆和往常一样，准备拿起扫帚扫扫地，不知怎么地脚下一软，一下摔倒在地上，右侧屁股着地，顿时觉得一阵剧痛。常阿婆赶紧大声呼叫在门外洗菜的小女儿，小女儿进门看到妈妈一脸痛苦地坐在地上，吓了一跳，她知道老人摔倒了不能随便挪动，连忙打了120。

文章插图

被救护车送到当地医院后，经过CT检查，常阿婆被确诊为右侧股骨颈骨折，是最常见的一种髋部骨折。髋部的骨头又叫股骨，分为股骨头、转子间和股骨颈，是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它，它一旦骨折，意味着我们的日常行动都要暂时受限。
当地医院考虑到常阿婆95岁高龄，且又有心脏病，建议家属进行保守治疗，开了一些止痛药，就让常阿婆回家多躺着休养。
然而，躺了近2个月，常阿婆觉得不仅屁股越来越痛，而且自己完全无法坐起来、下床，感觉身体越来越“虚”，脾气也越来越差。常阿婆的子女们觉得这样下去不行，经人介绍，他们赶紧带着常阿婆赶到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区，找到了专门擅长髋、膝、肩、踝等骨关节治疗的凌志恒主任医师。
换关节并不难
难的是最大程度降低手术风险
“老年人股骨颈骨折是无法自己愈合回去的，保守治疗其实没什么意义，我们建议进行手术，进行人工股骨头置换。”看到常阿婆的检查报告后，凌志恒主任医师就很快做出了判断。

文章插图

常阿婆的CT检查结果显示右侧股骨颈骨折
“可是我妈妈有心脏病，当地医院说没法做手术，这怎么办啊？”常阿婆的子女着急了。
“你们别担心，我们肯定会充分考虑患者实际情况，您母亲目前身体状况、精神已经不太好了，如果再不进行手术治疗，接下去情况只会越来越糟。”凌志恒主任医师耐心地向常阿婆的子女解释道。
很快，常阿婆被收治住院，经过详细的术前检查，常阿婆不仅存在房颤、心脏扩大、冠状动脉硬化、心律失常等问题，而且已经出现了双下肢静脉血栓、胸腔积液等常见的老人髋部骨折后的并发症。
“人工股骨头置换已经是比较成熟的手术，但关键主要在大部分老龄患者有较多的基础疾病，而且麻醉耐受力较差，所以手术风险比较大，很多医院无法开展，就会建议患者保守治疗。”凌志恒主任医师说，“但其实对老龄髋部骨折患者来说，手术治疗才是唯一有效的治疗方式。”
为了将常阿婆的手术风险降低到最小，骨科专家团队组织心内科、血管外科、呼吸内科、麻醉科进行了多学科会诊，全面分析了常阿婆的身体状况，为她制定了最安全的手术方案，考虑到高龄患者如果进行全麻、气管插管，可能会出现术后呼吸机依赖、气管插管难以拔除的情况，麻醉科专门为其制定了从脊椎麻醉的非气管插管全身麻醉方案，但这种麻醉方案容易出现脊椎管内血肿，对麻醉师的技术水平提出了更高要求。

文章插图

手术顺利完成，常阿婆又可以走路了
在多学科全力保障下，由凌志恒主任医师主刀，为常阿婆进行手术，为她换上了人工股骨头，麻醉团队在旁密切监测常阿婆的循环状况，手术顺利结束。第二天，常阿婆就可以在家人的帮助下站立、走路了，一个星期便顺利出院。接下去，她还将根据医嘱，在家里继续进行康复锻炼，并定期复查。