甲状腺癌是发生在甲状腺部位的恶性肿瘤,通常来说30岁至50岁之间的女性是甲状腺癌症的高发人群。2019年国家癌症中心发布的《2019年中国癌症报告》显示,甲状腺癌在我国恶性肿瘤发病率排行中占第7位,这也反映了甲状腺手术数量占据比例之高。
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49岁的吕女士刚好属于高发人群。今年5月,家住辽宁省辽阳市的吕女士在体检中发现甲状腺上长了个一厘米大小的肿块,经当地医院初步诊断为甲状腺乳头状癌。害怕之余,吕女士听从朋友推荐,辗转来到山东省耳鼻喉医院找到甲状腺疾病科邹纪东主任求诊。6月9日,邹纪东主任在对吕女士病情做了初步了解后,亲自为她进行详细的甲状腺超声检查,其超声结果显示:吕女士甲状腺右叶中上部外侧有一直径约1.1cm的质硬结节,右侧颈部颈内静脉前方发现多枚肿大淋巴结,考虑是右侧淋巴结转移,随即安排她住院治疗。
邹纪东主任结合吕女士的具体情况制定了手术方案,最终确定实施甲状腺全切手术并对吕女士颈部淋巴结进行清扫。邹纪东主任表示,甲状腺全切手术涉及到甲状旁腺及细小的喉返神经,因此第一次手术彻底切除显得至关重要。手术在切除肿瘤的同时,因解剖结构不清楚或因肿瘤侵犯周围结构等原因,可能会造成周围重要结构的损伤,从而导致患者的正常生理功能受到影响,例如出现声音嘶哑、声音变调、缺钙等症状,而近些年,山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科邹纪东主任凭借多年的临床经验,以扎实高超的手术技能和精准评估病变范围的专业能力,将甲状腺术后可能出现的并发症几率降到新低水平。
6月13日邹纪东主任为吕女士进行了甲状腺全切手术,手术过程中邹纪东主任于胸骨上窝约一横指的地方从外向内依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,麻利地打开一条直通甲状腺的“通道”。邹纪东主任对吕女士甲状腺进行仔细检查,成功辨别周围细小的甲状旁腺组织后,精准确定手术范围,最终双侧甲状腺叶被顺利切除。
做完这些,手术才仅仅完成了一部分,接下来,邹纪东主任由上而下,由前向后清扫右侧Ⅱ-Ⅳ区淋巴结及脂肪缔结组织,消灭转移病灶,降低复发风险,不过颈部重要神经、血管和重要器官繁多复杂,给手术带来很大的风险,想要掌握这一术式,需要手术医生对颈部解剖结构非常熟悉,同时熟练地掌握颈部清扫技术,才能彻底清扫可能转移的淋巴结,并保留好颈部生理功能。术中邹纪东主任完整保留胸锁乳突肌、颈内外静脉及副神经,且神经检测仪显示双侧喉返神经、喉上神经均信号完整、连续,术后冲洗检查双侧四枚甲状旁腺均原位保留且功能完好。
最终,这场手术进行了四个小时顺利结束。全麻清醒后,吕女士生命体征平稳,并未出现呼吸困难和声音嘶哑的现象。
“台上三分钟,台下十年功”,如此娴熟的技术并非一日练成,在临床医学上,邹纪东主任已累计完成颈部淋巴结清扫手术2000余例,每年完成各种甲状腺手术500余例,无论在肿瘤全切率还是术后疗效上,都居于国内领先水平。
邹纪东主任及其团队为吕女士制定个体化治疗方案,结合手术中精细化操作和术后护理指导,最终让吕女士获得满意的治疗结果。随着对甲状腺手术要求的不断提高,山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科在保持本团队学科优势的基础上,将会继续稳中求进、提升技术,为甲状腺患者带来更高质量的服务,迎接生命的新征程!
科室简介
山东省耳鼻喉医院甲状腺疾病科开放床位33张,现有医师9人,其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师2人,博士学位2人,硕士学位7人。科室年均门诊量1万余人次。年均手术量1500余台次,三四级手术1400余台,其中四级手术1200余台,重点从事甲状腺、甲状旁腺疾病的外科治疗和微创治疗,以及相关疾病的临床与基础研究。目前学科已形成以超声诊断、穿刺活检、精细化手术、微波消融、微创手术和多学科合作为特色的甲状腺疾病诊疗模式。
科室业务范围及特色诊疗技术情况:常规收治病种有甲状腺及甲状旁腺的良性结节、恶性肿瘤。开展具有代表性的特色技术:一、甲状旁腺功能保护技术,全甲状腺切除永久性低钙发生率低于1%,国内居领先水平;二、颈部淋巴结转移的规范化功能性颈淋巴结清扫手术,开展2000余例,国内居领先水平;三、甲状腺及甲状旁腺良性结节的微波消融手术,开展200余例,此技术在省内居于领先水平。
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