十二指肠|68岁老人胆总管恶性肿瘤，机器人辅助完成胰十二指肠切除术恶性肿瘤|达芬奇|机器人

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员李晓明

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9月2日，山东大学第二医院肝胆外科团队成功完成机器人辅助胰十二指肠切除术，为一名68岁的老年患者切除胆管肿瘤。副院长、主任医师靳斌主刀，手术顺利。整个手术患者出血不到200ml，目前恢复良好。
该患者因全身皮肤黏膜黄染入院，经过进一步检查诊断为：胆总管下段恶性肿瘤，因患者总胆红素超过400μmol/L，经过规范的多学科会诊讨论后决定先行胆道穿刺置管引流减轻黄疸，减黄后需行根治性的胰十二指肠切除术。
胰十二指肠切除术手术难度大、风险高，对手术技巧和团队有着极高的要求。手术团队需要围绕内脏重要血管切除胰头、肝外胆管、胆囊、十二指肠及部分胃，然后为患者进行消化道重建，将胰管、肝总管、胃分别与空肠吻合，恢复消化道连续性。其中，“胰肠吻合”更是被外科医生称之“死亡之吻”，是术后可能出现胆漏、胰漏等并发症的主要根源。
【 十二指肠|68岁老人胆总管恶性肿瘤，机器人辅助完成胰十二指肠切除术】达芬奇机器人是目前世界上最先进的机器人手术操作系统，运用达芬奇机器人手术系统进行胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy, RPD)能够有效减少术后并发症的发生率以及出血率。放大10倍的裸眼三维成像系统让手术野更加清晰，术者能控制灵活的机械臂进行更加精确的切割、缝合等操作，患者创伤小，术中出血少，术后恢复明显加快，，科室决定给该患者行RPD手术。
经过周密的准备，靳斌带领李晓明、刘贵奇，在第二手术部和麻醉二科的密切配合下，仅用2小时就切除胆管肿瘤和周围临近的胰头、胆囊、十二指肠及部分胃，在后续的消化道重建中机器人手臂显示巨大优势，不到1小时将胰肠、胆肠、胃肠吻合顺利完成。整个手术出血不到200ml，患者无需输血。现患者平稳恢复中。
机器人手术打破传统的手术操作形式，需要术者在开展前即积累丰富的手术经验，达芬奇机器人胰十二指肠切除术（RPD）是其中难度最大的手术之一。目前，山大二院肝胆外科团队勇攀技术高峰，不断推进诊疗个体化、规范化、综合化，努力造福更多患者。
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