整形外科|肚子变成胸，喜欢漂亮的她又有了盼头！医生：应该被更多人理解王欣

8月最后一天，采访人员见到了病床上的华梅（化名），她手上还有没来得及卸的美甲，眉毛是仔细纹过的，虽然难掩病容，但36岁的皮肤看起来光滑细腻。她说：“女人都喜欢漂亮。”
大约2年前，华梅（化名）被确诊为乳腺癌三期，已有癌细胞转移；18个月前，一场长达7个小时的手术，在切除她右侧乳房的同时，也把她的自信和希望碾进了尘埃；1周前，又一场4个多小时的手术，在宁波市第六医院整形与修复重建外科进行，术后醒来，她发现自己鼓鼓的肚子不见了，胸却回来了。
“这次是开心的手术。”虽然还有些担心会留下难看的疤，但她说，自己总算又有盼头了。
脂肪竟是宝贵的“组织资源”
医生给她的小肚子“搬了个家”
参与手术的宁波市第六医院整形与修复重建外科副主任医师胡瑞斌对华梅印象深刻，因为入院那天，华梅看见一个医护人员就问一次：“医生是你帮我做手术吗？你可以帮我把胸做出来吗？”眼神里充满期待和迫切。
回忆起刚得知要切乳保命的那天， “真的是想死的心都有了。” 华梅说，即便是现在，说着说着她又抹起了眼泪，“从下定决心切的那天起，我就想好要重建了。”
还在术后放疗时，她就在老家天台上网查找了各种资料，四处咨询能做乳房重建手术的医院，无意间了解到宁波市第六医院的整形与修复重建外科。“也说不清为什么，但我第一次来看，就很相信这里的医生。”
据胡瑞斌介绍，像华梅这样右侧乳房的乳腺、脂肪和部分胸大肌进行了整体切除的病人，无法通过植入假体进行乳房重建。一般女性随着年龄增长，都会在下腹部出现脂肪堆积，体型微胖的华梅在术前就有一个鼓鼓的小肚子。
于是，医生就给华梅的小肚子“搬了个家”：先取下腹部的脂肪和皮瓣，对右侧乳房进行重建，再把上腹部的脂肪和皮瓣“下拉”到下腹部位置，并对肚脐进行再造。这才有了术后“肚子小了、胸又有了”这样一举两得的结果。

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王欣手术中。图片由通讯员提供
“这本身是做减肥手术时的一种术式——把腹部脂肪切除后再做腹壁成形。不同的是，在减肥手术中，切除的脂肪是被扔掉的，但对乳腺癌患者来说，这就成了宝贵的‘组织资源’。” 此次手术的主刀医生——宁波市第六医院副院长、整形外科主任医师、学科带头人王欣说。
他介绍，相比较，大众听说更多的假体植入手术简单、快捷，一般耗时不过个把小时，但在体内植入假体确有一定风险，虽然小，但不等于零。通过自体脂肪和皮瓣移植再造乳房，虽然手术时间长、难度大，对外科医生血管保留、血管吻合、胸部塑形等技术要求高，但一旦成活，不产生异物刺激，无需服用抗排异药物，可以说是一劳永逸。而是否成活，一般术后观察5-7天就可以明确，成活率超过95%。
“对于两种术式都适用的患者，选择权是患者自己的。我们作为医生要做的，是尽可能掌握更多的技巧和方法，给患者提供更多的选择和可能。当患者提出问题时，我们有能力去解决，这也是医学前进的原动力。”王欣说。
这两年，华梅结识了不少同样40岁上下、做了乳房切除手术的病友。她说，最近大家听闻她做了自体移植重建乳房的手术并且一切顺利，一方面都替她高兴，另一方面也对重建乳房跃跃欲试。
不要混谈乳房重建和隆胸这和肝移植、肾移植一样应该被理解
说到乳房重建，不明就里的人常把它和“隆胸”混为一谈。而因为各种原因，“隆胸”一直是一个被舆论两极化的行为，这让“乳房重建”也不免遭受“无妄之灾”。
王欣提醒：“乳房重建和隆胸是两回事，隆胸好比是‘装修’，乳房重建则是‘平地盖楼’。选择隆胸的人更多是出于对美的追求，进行乳房重建的人则和进行肝移植、肾移植的人一样，首先是为了器官的完整。这和肝移植、肾移植一样应该被理解。”
近10年来，乳腺癌患者的手术诉求，逐渐从“尽可能彻底清除癌细胞”上升到“尽可能保乳”。国内一批学者开始倡导恶性肿瘤切除后器官和组织的整形和重建。于是，当肿瘤遇见整形外科，一个叫“肿瘤整形外科”的亚学科应运而生。
“恶性肿瘤切除后，如何让患者最大程度恢复器官完整性和器官功能，就是肿瘤整形外科关注的事。这是一个需要多学科、多团队合作的事。”王欣说，“因此，每次兄弟医院的专科团队需要我们的整形外科和显微外科团队支援手术，我们都义不容辞。”