癣菌疹|手上长满了小水泡，到底是什么病？糖皮质激素

在夏季，很多患者受到手足起水疱、脱屑、瘙痒或疼痛的困扰，而到冬季却常常自愈。那么，这是一种什么疾病呢？

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“汗疱疹，又称为出汗不良性湿疹，多见于20-40岁年龄段的患者，女性患病率更高。一般在春末夏初开始发病，夏季加重，冬季可自愈。”山东省皮肤病医院皮肤二科主治医师臧箫说，典型损害表现为手掌、足底以及手指和足趾侧面皮肤表皮深处的半球形小水疱，略高出皮面，常对称分布。
水疱内含有清澈透明的液体，偶尔可变浑浊，一般不会自行破裂，干涸后脱皮，严重时露出薄嫩的新生上皮，因此常常让患者感到疼痛，有时也有不同程度的瘙痒和烧灼感。
据臧箫介绍，这一疾病的发病原因还有待进一步探索。过去认为，汗疱疹是由于手足多汗、汗液潴留于皮肤内导致的；现在多认为是一种内源性皮肤湿疹样反应，与汗腺功能异常没有直接关系，但这个名称一直沿用至今，造成了许多误解和迷惑。
目前认为可能与汗疱疹的发生或加重有关的因素有：遗传性过敏体质；接触过敏原如金属镍、铬、钴等；接触刺激性物质，特别是从事潮湿工作或金属加工工作；手足汗液分泌多（非直接原因，而是加重因素）；情绪因素；吸烟；紫外线辐射等。
汗疱疹常常需要与手癣、癣菌疹、剥脱性角质松解症等疾病鉴别。水疱型手癣多为单侧性，可侵犯甲板导致甲真菌病，真菌检查为阳性。汗疱型癣菌疹水疱浅，疱壁较薄，常有活动的皮肤癣菌病灶，治愈后癣菌疹可自愈，癣菌素试验阳性。剥脱性角质松解症与汗疱疹表现相似，但没有明显的小水疱。
“早期水疱性损害可外用炉甘石洗剂以干燥、止痒，并可外用糖皮质激素霜剂或软膏，如复方醋酸曲安奈德软膏；局部反复脱屑，并伴有皲裂、疼痛时，使用保湿滋润的外用药物，如尿素乳膏可以得到有效缓解。”臧箫说。
如果手足伴有渗液，尤其是伴有疼痛、黄色结痂时，可能合并了细菌感染，这时候就需到医院就诊，在医生指导下口服或外用抗生素治疗。瘙痒重时可以口服抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪等。如果症状较重，可短期口服或注射糖皮质激素，还可进行局部紫外线光疗，但这都需要在医生指导下进行。
值得注意的是，使用护手霜可缓解。
【 癣菌疹|手上长满了小水泡，到底是什么病？】目前汗疱疹无法治愈，常反复发作，但良好的习惯及适当的护理可减少复发，比如洗手时减少肥皂、香皂的使用；洗手洗脚后彻底干燥，并外用润肤剂；避免直接接触洗涤剂、溶剂等刺激物，必要时戴手套；穿透气的鞋袜等。