关节|老人摔倒遭遇“肩关节恐怖三联征” 神经损伤

【 关节|老人摔倒遭遇“肩关节恐怖三联征”】武汉晚报讯（通讯员汤明）孙奶奶身体一直健朗，买菜路上不小心摔倒肩膀着地。被热心路人扶起来时，手不能动了，家人将其送到附近医院拍片，发现肩关节脱位，家人舒了一口气。但复位后老人的手还是不能动，被家人送到武汉市第四医院进一步检查，发现老人遭遇了“肩关节恐怖三联征”，可比骨折麻烦多了。
72岁的孙奶奶身体一直不错，28日早上买菜时不慎滑倒，右肩膀着地，右手无法动弹，爬也爬不起来，热心路人把她扶起来时，肉眼可见肩膀已经变形了。家人闻讯赶来，慌忙将老人送到附近医院检查，拍了X光片发现肩关节脱位，医生随即对其进行了手法复位，家人看到肩膀形状正常了，舒了一口气，万幸没有骨折。
复位后，老人家肩部的疼痛和手部的麻木并没有缓解，整个手臂不能动弹，家人再次把老人送到武汉市第四医院作进一步检查。在肩痛门诊，接诊的汤明医生通过查体发现，老人家遭遇了“肩关节恐怖三联征”，通过磁共振检查，证实了这一诊断。
该院运动医学科主任张青松介绍，肩关节脱位是临床中非常常见的外伤，特别是多见于老年人，如果同时合并了肩袖撕裂和臂丛神经损伤，就称为“恐怖三联征”。
由于摔伤后，人们第一选择是拍个X光片，查看肩关节脱位的情况，而容易忽略患者肩关节的感觉以及活动，从而漏诊。对于怀疑有“肩关节恐怖三联征”的患者，除了要详细询问外伤史，认真查体外，必要时需要做肩关节的三维CT、核磁共振，甚至肌电图检查。
孙奶奶及时接受了肩关节镜手术，张青松主任团队在手术中发现其肩关节囊撕裂、肩袖巨大撕裂、肱骨头凹陷性骨折，关节腔内还发现一个血肿，探查了上肢神经，也发现部分拉伤，随后进行了肩关节镜下关节囊修补、肩袖修补和血肿清除手术，孙奶奶将很快恢复肩关节各项功能。
张青松提醒，老年人肩部的关节囊薄弱，摔伤后有时候虽然看不到明显骨折，脱位后也正常复位了，但常常合并关节囊撕裂甚至血管及神经损伤，千万不能大意，一定要及时到专业医疗机构就诊。
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