激素|确定卵巢“年龄”，更好迎接新生命 b超|雌激素|卵巢早衰

本文刊于《中国妇女》杂志
生育是一个复杂的过程，随着“三孩”生育政策的实施，不管是适龄产妇，还是高龄产妇，都需要在怀孕前做全面的身体评估，特别是卵巢功能的检查，是极其重要的。
卵巢是女性最柔弱和坚强的地方，它的功能是产生卵子以及类固醇激素，维持女性生理期正常代谢，肩负着孕育新生命的使命。卵巢功能就是卵巢储备功能，是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育潜能。当卵巢储备功能下降，就意味着卵巢内存留的卵泡数目减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。那么评估卵巢功能的指标有哪些？
年龄大了
卵巢自然不给力
年龄是评估卵巢功能最重要的因素。随着年龄增长，卵泡数量和质量随之下降。一般情况下，女性从32岁开始卵巢储备功能加速减退，37岁以后急剧下降。
经期B超
数清窦卵泡知“库存”
经期中的卵巢没有优势卵泡发育，B超就可以看清直径2～9毫米的基础窦卵泡，它的数量能反映卵子“库存”，以此提示卵巢功能的好坏。临床上会在经期第2～4天做阴道B超，当双侧卵巢窦卵泡数量合计少于5～7个，则为卵巢功能减退征象。
抗苗勒管激素
精准掌握卵子总量
抗苗勒管激素（AMH）可以准确反应卵巢内卵子的总数量，不会因为月经周期、服用药物等影响而波动，因此可以在经期任何一个阶段进行测定。当AMH＜1.1纳克／毫升时即提示卵巢储备功能下降。
基础性激素测定
综合判断是关键
女性性激素呈现周期性变化，一般选择月经周期第2～4天检查卵巢基础状态。性激素六项检查分别是促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL），反应卵巢“年龄”的主要是促卵泡激素和雌激素。通常情况下，二者需联合评估。
当雌激素升高、促卵泡激素正常，即提示卵巢功能减退；当雌激素降低、促卵泡激素升高，代表卵巢功能开始衰竭。一般FSH>25单位/升诊断为卵巢功能不全。FSH>40单位/升诊断为卵巢衰竭。
抑制素B
敏感指标早知道
抑制素B（INHB）与卵巢功能密切相关，其水平降低能更早预测卵巢功能减退。如果检测结果不理想，是不是代表卵巢功能就不好了呢？当然不是，因为所有的检测结果都不是绝对的，单次的化验仅代表你当时的状态，不能完全说明问题。医生会根据患者的生理年龄、月经情况、生活习惯、工作职业以及医院实验室技术水平等进行综合考虑，通过多次评估来判断卵巢功能。
怀孕有计划，孕前需检查。科学备孕，适当运动，保持轻松愉悦的心情，养成良好的生活习惯，关注卵巢健康，做好孕前全面检查，才能更好地迎接新生命的降临。
邹颖湖南省妇幼保健院妇科内分泌中心主任、医学博士
Tips：卵巢“回春”3大误区
因为卵巢对于女性是如此重要的器官，于是，很多女性拼了命地要延缓卵巢的衰老，而商家们也变着法儿地让女人们相信，他们可以让女人们的卵巢“回春”，那么，真相到底如何呢？下面三个误区要认知。
1、卵巢不会那么容易早衰。尽管工作压力大、长期焦虑或忧郁等会给女性在精神上造成较大危害，以致出现月经不调、内分泌紊乱等症状，从而影响到卵巢的正常功能，但这些都不会轻易造成女性卵巢早衰。卵巢早衰在育龄妇女中的发生率仅为1%，而且据临床观察，这1%的卵巢早衰发生原因仅与遗传、免疫等因素有关，有些药物（某些中药和化疗药）或卵巢手术也可能会引起卵巢早衰，但却并不像“传说”中所说的那样，因为压力等客观因素就会造成卵巢早衰，卵巢没有那么脆弱。
2、卵巢也需要舒缓压力。像前面所说，卵巢受大脑调控，因此适当运动，舒缓压力，对卵巢健康有至关重要的作用。比如瑜伽，不仅对卵巢，对整个人体健康都很有益。而使用激素类药物，一定要在医生的指导下进行补充，一定是体内缺乏激素的时候才去替代。如果在卵巢能分泌激素的情况下去大量补充替代，效果可能适得其反，反而打乱卵巢自身激素的正常分泌。
3、“卵巢保养”是“隔山打虎”。卵巢是在盆腔当中深藏不露的器官，保养按摩只在皮肤表面进行，很难深入卵巢。其实卵巢保养相似于中医里的脐贴疗法。从中医理论角度看，一些从植物中提取的芳香类物质确可经过皮肤吸收，通过经络运行而改善气血，对宫寒、痛经等妇科病会有所帮助。但要将此与延缓衰老甚至预防卵巢病变等联系起来，未免太牵强。