手术|心血管扩张如球随时会破，怎么办？人工血管来“修复” 主动脉瘤凶险异常

【手术|心血管扩张如球随时会破，怎么办？人工血管来“修复”】主动脉瘤凶险异常，如同一颗“不定时炸弹” ，有时哪怕一个喷嚏都会导致血管破裂，人瞬间没命。日前，一位患者主动脉弓部动脉瘤血管直径已扩张至90毫米（正常约为30毫米），无锡明慈心血管病医院专家紧急手术，为其置换了人工血管，成功修复了“毁坏”的心脏大门。目前，手术后患者恢复良好。
病情危急心血管扩张如球
52岁的徐先生是江苏盐城人，在无锡生活多年。半个月前，出现胸背部疼痛。一开始徐先生认为既没感冒发烧也无其他症状，忍一忍熬一熬就过去了，但疼痛并未好转，到附近医院一查，诊断为主动脉瘤，建议赴专科医院治疗。
徐先生来到无锡明慈心血管病医院，经过进一步心脏超声、全主动脉CTA等检查，证实为主动脉弓部动脉瘤，且显示主动脉弓部囊性扩张，最大直径约为90毫米，内密度欠均匀，累及降主动脉近段。 “正常的主动脉弓部直径在30毫米左右，大于55毫米就需考虑手术治疗。 ”明慈医院院长、心血管病专家杨光说，徐先生病变的血管就像一个气球，随时会有破裂的危险，会造成灾难性后果，建议尽早采取手术治疗。
医患配合创造生命奇迹
入院后，明慈专家团队密切配合，麻醉医师立即给予患者镇痛、镇静、控制血压等治疗，防止病情进展，叮嘱患者需绝对卧床休息，并保持二便通畅，预防动脉瘤破裂或意外发生。体外循环医师考虑到患者为主动脉大血管手术，手术时间相对较长，术中需采用深低温停循环技术保护各器官的损伤，手术室室温控制在20℃ ，并准备好大量悬浮红细胞、血浆、血小板等以防出血二次开胸止血。
文章插图
手术中
在院长杨光的带领下为患者实施了全主动脉全弓置换+降主动脉支架植入手术。 5个小时后，徐先生的心脏再次自主跳动，从手术间返回ICU 。
采访中采访人员获悉，主动脉瘤病情凶险、手术难度大，无锡的很多患者只能转诊上海南京等地，但患者长途奔波更易增加死亡的风险。像徐先生这样的病例更属罕见。无锡明慈医院自2017年开通主动脉夹层绿色通道以来，加强应急处理能力，平均收治1—2小时就可急诊手术。团队以高效雄厚的技术，已成功救治无锡本地及周边近200例主动脉夹层、主动脉瘤患者。
“控制血压，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，是保护心血管的重要措施。 ”杨光说，长期动脉硬化、结缔组织病等都会引起主动脉瘤，而高血压是主动脉瘤的高危因素。因此市民应定期体检，早发现早治疗。而一旦发现胸背部或腹部的撕裂性剧烈疼痛，应立即送医院诊断是否为主动脉瘤等病变，避免错失手术良机。
扬子晚报/紫牛新闻采访人员季娜娜
校对苏云
来源：紫牛新闻