护理|各地积极探索老年医疗服务新方式来源:人民日报海外版缪爱梅是

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缪爱梅是浙江温州医科大学附属第一医院的副主任护师， 2020年12月医院互联网护理服务平台上线后，她带头加入了网约护士的行列。图为2月2日，缪爱梅（中）带着徒弟来到瓦市巷一个小弄堂，为97岁的阿婆护理创面。她一边为患者清洗消毒，一边向阿婆的女儿与儿媳传授护理经验，示范操作要领。潘海松摄（人民视觉）
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图为5月8日，在长沙市某小区一位患者的家中，湖南省人民医院呼吸治疗专科的护士文辉（左）正在为患者做简易肺功能检测。新华社采访人员陈思汗摄
到2022年，中国的老龄健康相关制度、标准、规范基本建立，老龄健康服务机构显著增加，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。
这是日前举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫健委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌介绍的工作目标。
围绕这个目标，国家卫健委加强顶层设计，印发了《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》，指导地方因地制宜地开展老年医疗服务。
在这个过程中，北京世纪坛医院建立全生命周期的无缝隙护理服务新机制，通过“互联网+护理平台” ，让包括老年人在内的各类患者足不出户就能享受到高质量的护理服务。
三次上门护理让老人重拾康复信心
6月27日，世纪坛医院急诊科护士长张显珍接到了一位女士下单需要护理人员为家中老人进行健康综合评估。
她按照约定的时间敲开了老人的家门，初入眼帘的是一位80多岁瘦骨嶙峋的老人躺在床上。翻阅就诊记录，张显珍了解到老人有脑动脉硬化、左颈内动脉瘤、肾功能不全、肺气肿、多发胸腰椎压缩性骨折、右侧下肢股骨颈骨折保守治疗5个月。由于长期卧床，老人骶尾部皮肤出现了压疮，右下肢疼痛、活动受限，双下肢肌肉萎缩僵硬明显。通过全面的评估后与家属沟通，张显珍决定为老人首先解决皮肤及肢体活动受限问题。
第二天，张显珍和关节外科康复专科护士毛永鹏为患者提供了第一次压疮换药及康复服务。
老人骶尾部有两处破溃，右侧髋部也有破损。对此，张显珍给予清洁创面并使用专用敷料，告知家属皮肤保护的注意事项，耐心讲解气垫床、翻身垫的使用规范。在提供压疮护理服务的同时，还为老人进行了口腔护理，并联合营养师为其制定了营养治疗方案。
由于老人很瘦弱，又长时间没有进行功能锻炼，关节已经僵硬，查体就比以往更难进行。毛永鹏就把动作放轻柔再轻柔。
看到老人由于长时间卧床而情绪低落，毛永鹏就边检查边跟老人聊天，缓解老人抵触情绪的同时，帮老人建立信心。
经过系统的评估、分析，护士们为老人制定了个体化的康复计划和阶段性的康复目标。为方便记忆，他们通过看康复视频的形式让老人理解每一个动作的要点和意义，之后又一个动作一个动作地教会老人及家属。
护理部主任刘俐惠一直非常关注这位老人的恢复情况， 7月8日又派出老年专科护士何菁进一步去家中随访。何菁全面评估了老人的身体状况，包括饮食、营养、睡眠、大小便、吞咽功能、皮肤情况、床上活动能力、下肢足背动脉搏动情况，提醒患者家属在进食时如何避免呛咳、如何预防便秘的方法，还进行了预防下肢血栓活动指导，提示了翻身、皮肤护理的注意事项。
经过这3次上门护理服务，老人的面色逐渐红润起来，眼睛也从暗淡无光变为现在的神采奕奕，双下肢肌力有一定改善， 3处皮肤压疮已完全愈合。以前，老人总觉得自己再也站不起来，如今也敢尝试站立，对日后康复有了积极的信心。
【护理|各地积极探索老年医疗服务新方式】致力于将专业护理服务送入普通家庭
随着老龄化的日趋严峻，越来越多的老年人独居或由保姆照顾，加之本身患有多种慢性疾病，需要服务的内容涉及从居家护理设施的使用、日常生活能力照顾，到安全护理、健康教育等。
“我目睹了不少脑卒中病人因卒中后遗症而行动不便，生活质量下降。尤其是肢体瘫痪的高龄老人，他们的后续就医面临着诸多困难。伴随着人口老龄化、家庭空巢化现象的加剧，失独、失能老人的护理需求愈加凸显。 ”北京世纪坛医院神经内科护士陈妨妨说， “在他们出院之后，我常常想，如果能把神经内科的康复训练带给脑梗患者的居家康复指导中，就能为卧床老人节省就医时间，让他们少跑路；上门给予更换胃管尿管等需求，就能减轻其家庭负担，改善医院紧张的床位使用情况，还能提高患者医疗服务体验。 ”