髋关节|专家提醒：警惕“人生最后一次骨折” 深静脉血栓|老年人

老年人最怕摔，因为老年人大多存在不同程度的骨质疏松，任何一次跌倒都可能导致骨折的发生。骨折后无论是否手术，都会带来行动不便、运动减少，甚至持续卧床，这将显著增加肺部感染的风险，而肺感染往往会对老年人产生致命性的打击。摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%—30%。

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图片由院方提供
据哈医大四院骨四病房杨大威教授表示，98%老年髋部骨折需要采用外科治疗，手术能改善患者的预后。采用非手术治疗者30天住院死亡率是采用手术治疗者的2倍。早期手术治疗(如入院48小时内实施手术)除可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后自理能力。48小时内手术可降低术后死亡风险，错过最佳手术时机也会导致肺部感染或深静脉血栓形成等并发症的风险明显增加。
杨大威提醒，无论采用何种手术，应尽量采用微创方法，并缩短手术时间，尤其对于老年患者，可减少软组织损伤、失血量和手术并发症。一般而言，年轻患者或功能状态好且身体条件允许的患者应行内固定术；活动能力下降、预期寿命短的老年患者，应选择半髋置换。目前临床上广泛应用的标准为年龄<70岁的关节囊内移位骨折患者首先选择复位内固定治疗，≥70岁的老年患者优先选择行关节置换治疗以减少并发症。在患者全身状态允许情况下，建议于术后6小时内开始康复锻炼，快速康复，并由多学科康复小组提供帮助，早期康复锻炼可减少压疮或深静脉血栓形成的发生。
此外，在日常生活中，老年人一定要增强防跌倒意识，走路要求稳、不要图快，不要做登梯爬高等危险动作，雨雪天气尽量不要外出。该用拐杖就要及时使用拐杖，多一条腿会让自己更安全。
来源：龙头新闻·生活报
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