多次清创并灌注骨水泥 , 等待后期植骨手术 。
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【脚趾|一根小铁钉“蛀”空大脚趾】X光下 , 患者左脚大脚趾骨头坏死 。
医院供图
武汉晚报讯(通讯员陈梦圆 谢威 采访人员李丽)一根小小的钉子扎进脚 , 即使拔出了钉子却仍然留下隐患 , 导致脚趾内部全坏死 , 经过多次手术 , 才保住已经“蛀”空的脚趾 。
5个月前 , 48岁的黄先生在工地上意外被铁钉扎进左脚大脚趾 。 忍着剧痛 , 黄先生在工地附近的诊所拔出了钉子 , 随后打了几天消炎针 。 原以为休养几天 , 伤口就能愈合 。 但黄先生没想到 , 大脚趾的状况却一天天恶化 。 因为患处感染严重 , 加上他身患糖尿病 , 伤口难以愈合 , 治疗了4个多月辗转多家医院仍然没有好转 。 眼看伤口继续恶化可能需要截肢 , 黄先生再次转院求医 。
“大脚趾肿得比鸭蛋还大 , 里面组织已经全部坏死 。 ”据收治黄先生的武汉市第四医院足踝外科二病区方真华主任介绍 , 黄先生就诊时 , 大脚趾的骨头、肌肉都已经坏死 , 仅有一小部分皮肤和皮下组织还有活性 。 “就像已经烂掉的土豆 , 外面皮看起来是好的 , 但是里面已经全部坏死了 。 ”方真华主任说 , 这种情况下 , 截肢是比较“简单粗暴”的治疗方法 。 但是大脚趾的缺失对功能影响很大 , 患者和医生都希望能留下脚趾 , 保住功能 。 为此医生为其设计分步治疗的方案 , 先控制感染 , 然后再想办法植骨恢复脚趾功能 。
为了控制感染 , 医生在近2个月的治疗过程中 , 分三次清理黄先生大脚趾坏死的骨头、皮下组织 。 因为脚趾内部大部分组织已经坏死 , 清创后留下空腔 , 伤口难以愈合 , 医生在其脚趾中填充骨水泥 。 “这样防止骨髓腔持续出血 , 成为细菌培养皿 , 也给以后植骨留下空间 。 ”经过多次清创、更换骨水泥 , 黄先生伤口的感染终于得以控制 , 伤口逐渐愈合 。 接下来他还需要3个月以上时间 , 等待创面长好 , 再进行植骨手术 。
来源: 武汉晚报
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