牙齿|口腔健康｜这个孩子的“地包天”口腔医生为何说不用矫正河南日报客户端记者李淑丽如

河南日报客户端采访人员李淑丽
如今，越来越多的家长为孩子的牙齿发愁。孩子的牙齿不整齐该怎么办？该从什么时候开始给孩子矫正牙齿？……带着一连串问题，采访人员采访了郑州植得口腔医院正畸科主任医师黄岩教授。
孩子牙齿为啥不整齐？从小躺着喝奶喝出“地包天”
“在回答这些问题之前，我们先来看一下牙齿发育和萌出的顺序。孩子大概从6个月开始长第一颗乳牙，到两岁半左右所有乳牙萌出完毕，上下颌各10颗乳牙，叫乳牙列阶段。 6岁左右，在下颌乳磨牙的末端，开始萌出第一颗恒牙（六龄齿），这时，上、下前牙开始逐渐替换，替牙一般从6岁持续到12岁左右，叫替牙列阶段。待上颌两颗尖牙完全萌出，所有乳牙替换完毕，将进入恒牙列阶段。 ”
黄岩介绍，在替牙列阶段，可能会表现出一系列问题，歪歪扭扭、排列不齐、牙齿拥挤、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“龅牙”、下巴偏斜、脸部不对称等，统称为错颌畸形。
“儿童牙列不齐有几个方面的原因，首先是遗传因素。其次，喂养方式、不良习惯等也会影响孩子的牙齿发育。 ”黄岩说，如果宝宝长期躺着吸奶，容易导致孩子的下颌过度发育，出现“地包天” 。如果孩子有咬唇、吮指、吐舌、单侧咀嚼等习惯，也会影响牙齿发育。
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此外，因为扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔弯曲等原因，会导致孩子睡觉时用口呼吸，长期的口呼吸会导致孩子的牙齿不整齐、牙弓狭窄进而导致面型的改变。
中华口腔医学会口腔正畸专业委员会对25392名中国儿童和青少年的调查显示，乳牙期组、替牙期组、恒牙期组的错颌畸形患病率分别为51.84%、71.21%、72.97% ，总患病率高达67.82% 。因此，对儿童进行错颌畸形早期矫治是十分必要的。
“牙齿排列整齐，咬合关系良好，是口腔健康的重要标准之一。排列不齐、咬合关系不好，不仅会导致牙齿清洁不到位，引发龋齿、牙周病、黏膜疾病等口腔问题，还可能会影响颜值，影响社会交往。 ”
【牙齿|口腔健康｜这个孩子的“地包天”口腔医生为何说不用矫正】如何把握矫正时机？不要错过12-16岁最佳矫治期
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对于孩子的错颌畸形，因为涉及牙列的发育、颌骨发育甚至面型等，作为家长要有大局观念，既不能耽误最佳矫治时机，又不能操之过急。黄岩强调，对于早期矫治的时机，一般来说有3个关键点要把握好。
一、乳牙列：4岁左右。
二、混合牙列：8-9岁左右，切牙牙根发育完全。
三、颌骨畸形：10-12岁前，青春生长高峰期前1-3年。
总的来说，矫治的最佳时机在牙齿替换完成后，大约年龄在12岁到16岁之间。对于大多数错颌畸形的情况， 12岁左右的恒牙列是矫治的关键时机。但是对于一些严重的骨骼畸形的患者，比如地包天、下颌后缩，都需要进行早期矫治，因此我们建议家长发现孩子牙齿有问题的时候，应该来找正畸医生进行检查，判断是否需要早期早证。那么对于成人患者呢，矫治不受年龄限制，可以随时开始矫正。
矫正越早越好吗？牙齿替换期是正常现象勿惊慌
儿童牙齿替换时期出现一些暂时性的牙齿“畸形”不必担心，如上颌大门牙（中切牙）间有牙缝，上颌小门牙（侧切牙）牙冠向两旁撇出等。这是因为当中切牙萌出时，其牙根受到尚未萌出的侧切牙的挤压，侧切牙的牙冠顶着中切牙的牙根，造成中切牙向两侧倾斜，出现牙缝。不过“兄弟”分家的时间不长，等侧切牙萌出之后，对中切牙的牙冠也会造成挤压，届时两个门牙会逐渐向中间靠拢，最终回归正确的位置，黄岩介绍。
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儿童换牙期间常见的就是前牙长得里出外进、不整齐。这些主要是因为颌骨尚未发育成熟，新长出的恒牙比脱落的乳牙大了不少，原先乳牙的空间不能满足需要，于是牙列中出现了供需矛盾，几个新长出的恒牙只好委屈一下。随着上下颌骨的发育进入生长高峰期，牙弓会随之增大。 “家”变大了，原先挤在一起的恒牙也会自动调整位置，不再拥挤。
黄岩表示，多数牙列拥挤的情况都可以等到乳牙换完后视情况进行正畸治疗，这既可以缩短矫治疗程，又可以节省矫治费用，还能获得较好的疗效。乳恒牙替换时期可以说是儿童都要经历的一个“丑小鸭”阶段，家长不要过分着急，不少牙列拥挤的情况在颌骨发育好后也能自行变好。