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细胞|布氏杆菌感染患者骨髓中竟有伤寒细胞

时间：2021-06-25 15:25      


按关键词阅读： 病例 布鲁氏菌 细胞 诊断 提示 感染 患者 报道 发现 胞质

细胞|布氏杆菌感染患者骨髓中竟有伤寒细胞文章插图
《柳叶刀—感染病学》杂志封面 。 青岛妇儿医院供图
【细胞|布氏杆菌感染患者骨髓中竟有伤寒细胞】近日 ， 青岛妇儿医院检验科孙鹏、李胜军、卜祥茂和温荣等人组成的科研团队撰写的病例报道《伤寒细胞并不总是提示伤寒感染》在《柳叶刀—感染病学》发表 。
文章报道称 ， 一名11岁女孩在过去两个月时间 ， 因反复发热、头痛、腹痛前来医院就诊 。 虽然一般检查显示阴性 ， 但骨髓细胞学检查结果却发现噬血细胞和伤寒细胞 ， 这是一种特殊形态的巨噬细胞 ， 胞质中含有细小、粉红色、沙粒状颗粒 ， 结果提示患儿存在伤寒感染可能 。 入院后 ， 患儿血培养结果阳性且鉴定为马耳他布鲁氏杆菌 ， 抗体检测1：400阳性 ， 流行病学史调查患儿于2个月前曾饮用过鲜羊奶 ， 因此被确诊为布鲁氏菌病 。
伤寒细胞是一种特殊形态的吞噬细胞 ， 与伤寒感染明显相关 。 长期以来 ， 伤寒细胞是伤寒的特征性病变 ， 具有病理诊断价值 ， 这是医学界的传统观念 。
1975年《柳叶刀》杂志报道了在伤寒患者骨髓涂片中发现噬血细胞和一类组织细胞 ， 这类组织细胞在患者治疗3周后消失 ， 认为其与伤寒有关 ， 因此命名为伤寒细胞 。 伤寒细胞直径约为20~50μm ， 细胞核呈类圆形、豆形或肾形、花生形 ， 明显偏位 ， 染色质较单核细胞疏松；胞质丰富 ， 呈裙边样或泡状突起 ， 常有许多空泡环胞膜存在 ， 靠近胞核的中央部分胞质常显厚实的内容物 ， 如含有细小紫红色颗粒 ， 胞质边缘部分常被染成蓝色 。 此后有研究发现 ， 在一半的伤寒患者骨髓涂片中发现了伤寒细胞 。 因此 ， 伤寒细胞被作为鉴别诊断伤寒的形态学指标 ， 尤其是对发病前到过伤寒流行地区的人更有重要提示意义 。
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌感染引起的人畜共患疾病 。 由于症状缺乏特异性 ， 在非流行地区其诊断往往会有延迟 ， 导致患者长期反复发热 。
研究表明 ， 部分布鲁氏菌感染病例可累及骨髓并引起一些特征性改变 ， 如肉芽肿病变和出现噬血细胞 。 在本病例中 ， 除噬血细胞 ， 医生同时还观察到了伤寒细胞 。 因此 ， 此病例表明伤寒细胞并不总是提示伤寒感染 ， 因为它们也存在于布鲁氏菌病中 ， 这为临床查找发热病因提供又一种病原学思路 。 此外 ， 伤寒细胞在诊断中的价值并不特异 ， 由于伤寒和布鲁氏菌病都是胞内菌感染所致 ， 因此其是否也可以出现在其他胞内菌感染疾病中 ， 值得进一步研究 。
迄今为止 ， 伤寒细胞的产生原因还不清楚 ， 但此次发现打破了医学界的传统认知 ， 首次报道了布鲁氏杆菌感染患者骨髓中亦可出现伤寒细胞 ， 对布氏菌病的鉴别诊断具有非常重要的意义 。 （廖洋 毕乙贺）
来源： 《中国科学报》


    稿源：(未知)

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    标题：细胞|布氏杆菌感染患者骨髓中竟有伤寒细胞


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