医学专业|一面是等不了的生命、一面是风险重重，医生的这个决定值得点赞胃部|医学专业

【 医学专业|一面是等不了的生命、一面是风险重重，医生的这个决定值得点赞】来自江苏的小王，一直在饭店后厨工作。不缺吃喝的环境，体格看上去和摔跤运动员差不多。

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前一段时间，他突然觉得胃部非常不舒服。尽管吃了好多胃药，但似乎都没什么效果。在一个下午，他终于扛不住了。正在备菜的他，按着剧痛的胃部蹲了下去。
同事见状，立刻喊来老板。老板一看这情况，起初还不愿意送他去医院，毕竟这会影响生意的，但一看情况似乎很严重，也就勉强同意送他去医院了。

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到了医院，医生立刻为他安排了相关的检查。检查结果很快就出来了，胃部肿瘤！并且，由于肿瘤破溃，发生了胃穿孔。之所以胃部剧痛，就是由于胃酸以及食物导致腹膜炎的结果。
明确了诊断后，管床医生立即将这个情况汇报给了科主任。科主任指示，立即联系麻醉科进行会诊，这个病人需要手术治疗。
麻醉科接到手术信息后，值班医生立即赶往外科查看病人情况。

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令值班医生为难的是，这个病人的难度太大了。仅仅像山一样的大肚子，大家就能想象到有多难。从专业的角度，这样的患者涉及气道管理、血流动力学管理以及心肺保护等诸多难点。其中，呼吸道管理是难点中的难点。由于严重肥胖，年轻的麻醉医生完全没有任何把握。
然而不巧的是，麻醉科主任正在500公里外的省城开会。
麻醉的问题解决不了，手术就没办法进行；手术没办法进行，病情就得不到控制。别看小王看似很壮，但从医学专业角度看，这样的体格是外强中干的。同样的病情，这样的体格抵抗力很差。另外，术中术后也有很多风险需要面对。比如，术中的循环控制，不仅要考虑心血管系统的变化，还要考虑大体重已经将心脏的负荷拉到最大的问题以及大量组织生物代谢以及麻药代谢的不同；除此之外，应激反应也比瘦人大不止一倍。

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事情到了这里，所有人都不知道该怎么办了：躺在病床上的小王，气力越来越虚弱，他已经无法决定自己的生命了；外科不仅担心这个严重肥胖的手术难度以及可能黏得一塌糊涂的腹腔增加的手术难度，他们更加顾忌麻醉的问题。数次经验告诉他们，没有麻醉科的力挺，他们很难在攻坚克难中顺利达到目标；面对这个棘手的病例，麻醉科的年轻医师实在不敢拿病人的生命做赌博。

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现在的问题是，只要麻醉科敢麻醉，外科就敢开这个刀。然而，一旦麻醉科敢接过这个烫手的山芋，就相当于把自己卷进去了。如果把事情变得简单，完全可以让患者转院到省里进行手术。毕竟，300多斤的体重，大家都会原谅这个不足千人县医院的能力。
但是，小王的病情似乎经不起路上3、4个小时的颠簸了。
病人不能动，只能医生动了。再次全面了解病情后，麻醉科主任决定紧急返回医院。同时，他指挥年轻医师做好麻醉的各项准备工作。病人进手术室以后，等他到场再麻醉。

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这一次，外科没有挑筋剥刺、嫌麻醉科动作慢了。他们知道，这个患者急不得，一定要等麻醉科完全准备好了之后才行。尤其是，那个在术中可以拿出很多保障患者生命安全的、富有经验的麻醉科主任到场。
为了尽快赶回医院，麻醉科主任找来一台救护车、一路不停返回医院。
经过近三个小时的紧急手术，医生彻底切除了小王的病灶，小王的命保住了！