近日,国家统计局公布了第七次全国人口普查主要数据结果,数据显示我国人口老龄化程度进一步加深。而随着人口老龄化的加深,一些危害中老年人健康的疾病就更应该引起重视,例如常见的脊柱疾病——腰椎间盘突出症。
“腰椎间盘突出症是指腰椎椎骨连接处,中间结构后方的纤维环破裂后,中间髓核突出压迫到腰椎管内神经所引起的一种综合征。”广东省中医院大骨科副主任、脊柱科及脊柱微创中心主任陈博来指出,腰椎间盘突出在早期不是很严重时,其主要症状表现为腰痛或经常闪腰。
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若是腰椎间盘突出压迫到旁边的神经,则会出现相应的神经功能障碍,如神经走行(部位),从腰臀部到大腿后方、到小腿后侧出现疼痛牵拉,或是出现麻木的症状,严重时,还可导致肌肉的萎缩、无力,甚至大小便功能障碍。
腰椎间盘突出疼痛难忍?专家教你两个小方法进行缓解腰椎间盘突出症会产生疼痛主要是由于局部产生的炎症,包括神经周围的炎症及腰椎关节周围的炎症。
因此在早期,无论使用哪种治疗手段,都应首先进行制动,建议平躺,做些可以减轻疼痛的姿势,减少走路;其次,可以适当佩戴腰围,减少脊柱的运动,避免加重旁边神经的炎症、水肿,这些都可以起到一定的缓解疼痛的作用。
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腰椎间盘突出症保守治疗VS手术该怎么选?目前,治疗腰椎间盘突出症常用的治疗方法是保守治疗(包括药物治疗、物理治疗和生活管理)和手术治疗。应该如何选择呢?陈博来主任坦言,对于症状较轻、病程较短的患者,通常会建议先进行保守治疗,而对于保守治疗无效的患者,可以根据实际情况选择手术治疗。
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“是否要进行手术治疗,在临床上关键的一点就是看患者的临床症状,包括疼痛及神经功能损害的严重程度,是否出现肌肉萎缩、肌无力。其次,建议患者做核磁共振、CT检查,看看患者的腰椎间盘影像学诊断,若影像学显示椎间盘脱垂非常大,将整个椎管空间占满,且对神经有一定的危害,在经过常规的保守治疗后效果不明显、不理想,则可以考虑手术治疗。
简言之,腰椎间盘突出症患者在满足这3个条件时,可以考虑手术治疗:一是有临床症状,二是影像学显示突出较为严重,三是通过常规保守治疗后效果不理想,未能恢复到正常生活、工作状态。按照大量长期的专家共识,80%病人早期诊断治疗不需要手术治疗。” 陈博来主任如是说。
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年纪大还能做腰椎间盘突出手术吗?年纪越大,脊柱退化越严重,患腰椎间盘突出症的几率也更大,神经压迫严重时,不仅疼痛难忍,还无法走路。以往不少人认为做手术对人体的损伤较大,年纪大的人就更不适合动刀了,导致很多腰椎间盘突出的老年患者带病生存,生活质量受到严重影响。
陈博来主任表示,正确的治疗方式可以缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量,年纪大的患者并不是不可以做腰椎间盘突出治疗手术,目前年龄问题不是影响手术预后的关键因素,主要影响因素在于患者的身体状况以及手术方式的选择。
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当患者本身有严重的心肺疾病或是其他严重的内科疾病,就需要谨慎考虑是否手术,因为手术过程中需要对患者进行麻醉,而麻醉药物对本身心肺功能较差的人会有影响,主要考虑患者的身体耐受程度。
在手术方式上,若是选择传统的手术方式,创口较大,患者恢复较慢,也更容易出现感染等并发症,不利于老年人术后康复。目前,脊椎微创技术越来越成熟,创伤非常小,只需要开一个不到1厘米的洞口,即可解决神经压迫的问题,术后康复也更快,对于老年患者来说是不错的选择。
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如何预防和延缓腰椎间盘突出症的发生?3个注意事项要做好中老年人是脊柱疾病的高发群体,在日常生活中应该要格外地注意,才能更好地保护脊柱,减少腰椎间盘突出症的出现。陈博来主任提醒道,中老年人在生活中应注意以下事项:
1. 不要做伤腰的动作,如剧烈的扭转、弯腰搬重物,要注意劳逸结合;
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