救治|救治组专家详解广州疫情特点：发烧患者多，转重症仅需几天( 二 ) 新冠肺炎|中西医结合

当天半夜开始，患者就不再烧了，精神状态、胃口都有好转，停止了向重症发展。“看到这个实实在在的效果，虽然很累，但是大家都非常兴奋。”张忠德说。
他透露，在此次疫情的患者救治中，中医较多地采用了麻黄、石膏、藿香、苍术等药材。在针对需长时间治疗的患者扶正祛邪时，则以西洋参、陈皮、高丽参等补气的中药材为主。
因为病毒载量很高，本次疫情的感染者转阴所需的时间特别长。张忠德表示，接下来将探索中西医结合的办法，尽量缩短患者核酸转阴的时间。
关口前移：
及早采取俯卧位治疗，营养支持很重要
目前，针对新冠病毒并没特效的抗病毒药物。经过一年多的新冠肺炎临床救治经验积累，此次疫情救治中，治疗用药更加谨慎，尽可能选择对病人损害较小、切实对患者有帮助的药物。
“没什么帮助或者副作用比较大的，原则上就不采用。不能盲目地凭经验给患者增加任何似乎有用的药物，可能反而会给病人带来损害。”管向东强调。
没有特效药，目前对患者采取的治疗措施都是综合性，其中最关键的措施就是提早氧疗及俯卧位治疗。如果患者有白细胞、淋巴细胞下降的情况，就采取增强细胞功能与免疫的措施。此外，营养支持也是重要的治疗手段。
“我们在临床观察到，那些不吃饭、休息不好、精神紧张的患者，病情就容易恶变。”管向东说。此外，他还强调，一定要在早期就采取及时、恰当、积极的措施，例如俯卧位治疗。

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“重症八仙”之一管向东教授从云南瑞丽平安归来。
这次新冠疫情，俯卧位治疗是大家公认的临床治疗效果比较好的手段。为何仅仅一个体位的改变，就能够收到很好的临床疗效？
管向东解释，新冠肺炎的炎症渗出通常是在双侧肺的下部。患者平常多为仰卧，这些炎性渗出液就堆积在下肺的后背部。采取俯卧位的时候，双肺炎性渗出就不会聚集在下部，可以改善肺水的流动和肺的氧和。
“我们在临床观察到，有的患者血氧饱和度只有93%、94%的时候，只要趴下来，即使不吸氧，就能达到97%、98%，效果很明显。”管向东说。
管向东介绍，对新冠肺炎患者的救治要通过关口前移的治疗措施，尽量不让轻型、普通型转为重型和危重型。转到重型和危重型的，则实施积极的氧疗、体位治疗以及相应的支持治疗，包括呼吸支持、血液循环支持乃至于人工肺（ECMO )的支持。
“人民至上，生命至上。我们这么做的目的只有一个，就是要全力以赴托住患者的生命，使他们度过危险的炎症期。”管向东解释，人体遭受病毒入侵后，通常在10-15天内就会产生相应的抗体来中和病毒，病毒消失了，对人体的损害就会消失，患者就会康复。
“家门口”抗疫：
为应对病毒变异株提供“广东方案”
曾多次支援国内其他地方的局部本地疫情救治，此次作为国家工作组的救治专家，在“家门口”抗疫，是否有不一样的感受？
“我既是国家工作组的专家，也是广东医生，更是一个广州人。”张忠德表示，这一次疫情就发生在自己“家门口”，自己的压力和动力都比以往更大，“别人都来帮我们了，我们更要全力以赴，守护自己的家园。”
对管向东而言，这已经是他这一年多来经历的第九场战“疫”。从去年疫情暴发到现在，他在疫情现场已经奔波了240多天。
此次，在“家门口”参加疫情救治，他坦言并没有感觉什么特殊。“隔离要求、工作状态、对病人治疗的心态都是一样的，都想尽可能地发挥好治疗的效力，早日战胜疫情。”管向东说。

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面对病毒变异株这个更强大的“对手”，身经百战的两位“国家队”广东专家依然非常有底气。张忠德说，面对病毒变异株，一开始确实感受到了比以往更大的压力。不过，专家们很快就探索了此次疫情的核心病机、发病过程及演变规律，制定的治疗方案也逐渐成熟。

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管向东则笑言：“我一直很有信心。”他说，和以前国内的20多次局部本地疫情相比，虽然患者的临床表现不太相同，但经过这半个多月以来正面交锋，已经有好几个重型的患者转为轻型了。
目前，每天上午下午，国家工作组的医疗救治专家们都会联合省市专家们各查一次房。对一些症状比较重或者治疗效果不太好的病人，每天晚上都会组织开展病例讨论。每天忙完，往往已经是深夜。