救治|救治组专家详解广州疫情特点：发烧患者多，转重症仅需几天新冠肺炎|中西医结合

从5月21日至6月10日24时，本轮广州疫情累计报告128例境内感染者，其中确诊病例121例、无症状感染者7例。6月10日，广州2名新冠肺炎确诊患者达到出院标准正式出院，还有2名无症状感染者解除医学隔离观察。
广州本地疫情首批患者出院，令人欢欣鼓舞。从临床救治来看，广州本轮疫情有什么特点？针对首次在中国发生社区传播的新冠病毒Delta突变株，广东积累了哪些救治经验？
6月10日，南方日报、南方+采访人员专访了国务院联防联控机制综合组广东工作组（下称“国家工作组”）医疗救治组的两位专家张忠德与管向东，他们同时也是来自广东本地的医疗救治专家。
临床表现：
发烧患者多，转重症比例高
张忠德是广东省中医院副院长，被大家亲切地称为“德叔”。管向东是中山大学附属第一医院重症医学科主任，也是国内的“重症八仙”之一。自从去年初疫情暴发，他们屡次出征驰援疫情救治，哪里有疫情就去哪里。

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德叔张忠德回到广东省中医院。

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医院重症医学科及相关部门同事在白云机场迎接管向东教授回家。
5月26日，德叔刚从辽宁营口支援抗疫归来，5月29日就立即加入国家工作组医疗救治组，投入了此次“家门口”疫情的救治。而管向东也刚在4月底结束对云南瑞丽疫情救治的驰援。
管向东认为，与以往国内发生的20多次局部聚集性疫情相比，广州此次疫情在临床表现上有4个特点。
第一，病毒潜伏期较短，大部分都是在感染后的一周以内就发病。
第二，患者发病以后转为重型、危重型的比例比以往高，达到了10%-12%，12%以上的病人都需要氧疗。而且转为重型、危重型的时间提前了，以往需要6-10天，此次大部分只有3-7天。
第三，患者的CT值非常低，CT值越低就表示体内病毒载量越高。
第四，因为病毒载量高，患者核酸转阴所需要的时间也延长了。以往10天左右，就可以发现有核酸连续阴性的案例。而这次广州疫情从5月下旬到了6月10日，才开始出现连续阴性的病例，才有首批4名感染者出院。

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张忠德医生与同事讨论病人的胸部CT片。南方日报特派采访人员徐昊摄
“此次本地疫情表现出明显的家庭聚集性，而家庭聚集性疫情的一个特点，就是老人和小孩被感染的多。”管向东指出，这一次疫情，重型病人大多是70-90岁的老人家，也给救治增加了难度。
张忠德也观察到了同样的特点。他表示，这次疫情，高龄患者比较多。其中，60岁以上患者超过40%，目前病区里80岁以上的患者就有9位，最高年龄95岁。
“患者体内的病毒载量都比较高，核酸转阴相对较慢，但病情的进展又相对较快，有的患者发病3-4天就转为重症了。”张忠德说。
他表示，从中医证候看，本次跟既往的国内本土疫情也有较多区别。“出现发烧症状的患者特别多，超过80%，这在之前的疫情中很少见。其中，高热患者也比以往多。”
其次，患者湿气困浊引起的证候表现也比较多。“我们发现不少患者出现胃肠湿困的症状，胃口不好，舌苔很厚很腻，好像铺了一层黄泥，大便也不好。”张忠德说。
中西医结合：
对患者“一人一方一人一策”
为了全力以赴地救治患者，国家、省、市三级专家联动成立了医疗救治组，坚持中西医结合协同救治。“我们从接触到患者开始，不管是轻型、普通型还是重型，都开始积极地采取中西医结合治疗。”管向东说。
张忠德表示，经过临床观察，中医专家们把此次疫情的核心病机定位在“湿、热、毒”三方面。国家及省市专家联合为每一个患者进行临床辨证论治，制定了“一人一方、一人一策”的治疗方案。
6月10日出院的4例感染者中，均采取了中西医结合的方法进行救治，取得了良好效果，达到了可以出院的标准。
张忠德说，在危重病人的治疗上，中医采用扶正祛邪的办法配合西医治疗，为患者的康复赢得时间。

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管向东与专家团队查房。
针对患者以发烧为主的症状，中医按照“辨证论治一人一策”来选定治病的汤药帮助患者退烧，此外，也会选用一些中成药搭配使用。
张忠德说，一位50多岁的男患者，进院后迅速高烧，经过3天的治疗，到6月9日下午体温仍超过39摄氏度。医疗救治专家临时加大了中医药辨证施治，并搭配使用了中成药。