心绞痛|被认为是“救命药”的硝酸甘油,一旦吃错,可能会要命

现在很多中老年朋友都常备硝酸甘油
硝酸甘油是心绞痛发作时的救命药
但孙先生本来想服用硝酸甘油缓解胸痛
但没想到却导致低血压休克
险些丧命
今日案例
某天下午孙先生出门遛弯,刚走没几步就觉得胸痛,微微出汗,孙先生赶紧拿出硝酸甘油舌下含服了2片,大概过了5分钟,孙先生还是胸痛,于是再次含服了2片,继续观察了10分钟仍不缓解,于是又含服了2片硝酸甘油。这时候,孙先生胸闷憋气,大汗淋漓,赶紧给儿子打了电话。
孙先生儿子赶到后,看老人出了好多汗,胸痛没有缓解,又让老人吃了3片硝酸甘油,而后扶着老人回家。回到家,老人眼前发黑,胸闷憋气,呼吸困难,这时候儿子才想起来拨打120,120赶到后发现老人已经低血压休克,心电图提示急性前壁心肌梗死。
过量服用硝酸甘油导致休克
硝酸甘油可以使93%的心绞痛得到有效控制或者缓解,是目前唯一得到认可的可以在心绞痛发作的时候使用的药物。但是硝酸甘油有自己的特点,并不是说我们发生心绞痛都能使用。
硝酸甘油是通过扩张血管的作用来缓解心绞痛的,但是硝酸甘油在扩张血管的同时会出现它的副作用,那就是降低血压。
这位孙大爷在胸痛发作的时候,他怀疑自己是心绞痛的时候含服硝酸甘油,这一点基本上可以说没有大的错误,但是孙大爷错误的地方就是连续含服了9次硝酸甘油,使用剂量过大导致了血压下降,导致了休克,导致了病情加重。
急性心肌梗死应该如何应对
1. 找一个最省力的体位
出现了类似心绞痛或类似心肌梗死的这些症状,首先做的是躺好或者坐好。因为当发生心绞痛或者发生心肌梗死的时候,心脏要足够休息,所以一定要一个最好的体位。
2. 第一时间拨打120
因为我们没有办法在发生心绞痛或心肌梗死,尤其是心肌梗死的时候自救,我们必须打120。
3. 正确含服硝酸甘油
更主要的是我们在发生胸痛,怀疑心绞痛或者怀疑心梗的时候,如果要含服硝酸甘油,一定切记不能随便含服,最好去测量血压,如果没有低血压状态(血压在120mmHg/70mmHg以上),可以含服硝酸甘油。
如果没有条件测量血压,至少自己摸摸脉搏,脉搏清楚初步可以判断血压不低,可以含服硝酸甘油,如果3分钟~5分钟没有缓解,可以继续再含服一粒,一般不主张超过3次。
如果含服了2次~3次依然没有缓解胸痛或者胸闷憋气的症状,就不建议继续含服了。因为继续含服并不能改善症状,含服多次硝酸甘油还会导致低血压。
以下情况不能使用硝酸甘油
1、急性下壁右室心肌梗死;急性前壁心肌梗死伴低血压
2、严重贫血
3、青光眼
4、颅内压增高
5、对硝酸甘油过敏的患者
6、肥厚性梗阻性心肌病
7、低血压患者
心绞痛|被认为是“救命药”的硝酸甘油,一旦吃错,可能会要命
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