血友病|预防性补充凝血因子,“玻璃宝宝”也能正常成长

【血友病|预防性补充凝血因子,“玻璃宝宝”也能正常成长】一个小磕碰就会血流不止 , 再普通不过的踢球跑步也是奢望 , 不久的将来还将忍受长期疼痛甚至是关节变形……当宝宝被确诊为“血友病” , 在以往 , 这些都是可以预见的笼罩在将来的阴影” , 而随着医疗技术的进步和医疗保障的逐渐健全 , 血友病的“玻璃宝宝”们 , 也有可能拥有和正常孩子一样的生活 。 在“六·一”儿童节即将到来之际 , 让我们和扬州市血液学研究所所长、苏北人民医院血液科顾健教授一起 , 走近这群“玻璃宝宝”们 。
血友病|预防性补充凝血因子,“玻璃宝宝”也能正常成长文章插图
顾健教授
85%的血友病患者 , 因为缺乏的是“ⅤIIⅠ因子” , 被诊断为血友病A型
有人说 , 血友病患者缺少一段“编码” , 匆匆来到人间 , 而这段“编码” , 非常重要 。 顾健教授告诉扬子晚报/紫牛新闻采访人员 , 血友病是一种遗传性罕见病 , 患者体内缺少了具有凝血作用的“VIIⅠ因子”或是“ⅠX因子” , 从而导致了患者的凝血功能障碍 。 国内的血友病患者 , 85%缺的都是“VIIⅠ因子” 。
“人体内有众多的凝血因子参与凝血功能 , 形成一个相互连续作用的止凝血链条 , 缺少其中某一个因子 , 变成不完整的链条而失去止凝血功能” 。 顾健教授解释 , 根据体内凝血因子的活性水平 , 血友病分为重型、中间型和轻型三种 , 其中最严重的是重型患者 , 他们的凝血功能极差 , 一点点磕碰都可能成为严重后果 。 普通人没什么 , 或顶多只是皮肤上“青一块” , 而对他们来说可能发生致命性的危险 。 如果出血发生在体内的重要器官 , 如颅内或咽喉部 , 甚至死亡 。
因为每年都会发生数十次的关节肌肉出血 , 导致对负重骨关节的伤害 , 引起关节变形而形成血友病靶关节 。 患者出血部位常在关节或是关节周围 , 尤其是负重关节受累 , 没有规范的因子替代治疗 , 进一步损伤关节 , 导致血友病患者关节残疾 。
在幼儿时期发病和确诊 , 需终身补充凝血因子
由于血友病是遗传病 , “病根子”与基因病变相关 , 因此绝大部分患者从小或婴幼儿时期就被确诊了 。 尤其是重型患者 , 有的出生后可伴脐带出血不止 , 或在学步时跌倒导致血肿 。
“治疗血友病 , 需要终身给予凝血因子预防替代治疗 , 未来将采用基因修复治疗 , 但现阶段 , 解决患者出血问题的最好方法就是补充凝血因子 。 ” 顾健教授说 , 就像人需要吃饭一样 , 通过进餐补充营养 。 预防治疗补充患者的凝血因子水平 , 就可以改善出血症状了 。
补充凝血因子 , 分为按需治疗和预防治疗两种方式 。 “按需治疗 , 是指出血发生后才去补充凝血因子 , 虽然也能完成止血 , 但对关节的伤害已经发生” 。 顾教授告诉我们:以重型患者为例 , 患者一年发生出血的次数可达30-40次 , 关节不停地肿胀和疼痛 , 对关节的伤害非常大 。 而预防治疗是在患者出血发生前 , 规律性地给定期补充凝血因子而预防出血 , 患者就可以像正常人一样生活 。 英国有位血友病患者成为自行车室内52公里环赛的冠军 。 美国有一位血友病患者还登上了珠峰 。 这些血友病患者的“运动壮举” , 都是通过标准预防治疗实现的 。
治疗血友病有希望!医保和慈善的联合善举!
“血友病的预防治疗 , 有低、中、标准三个不同的剂量 。 近十年来我国血友病患者采用低剂量预防治疗 , 按每次每公斤体重补充10-15个单位 , 每周2-3次 , 大大降低了患者的年生血次数 , 使患者年出血从数十30多次降到数次甚至更少” 。 顾健教授告诉扬子晚报/紫牛新闻采访人员 , 江苏有一批热衷于血友病防治的医护工作人员 , 在江苏省卫健委、江苏省慈善总会和江苏省医保局等机构的共同努力下 , 江苏无论是在医疗保险保障还是各地的规范化治疗、多学科诊疗方面 , 为治疗血友病提供多保障 。
以往血友病患者一年输注凝血因子所需费用在十多万甚至数十万 , 这样的费用让患者很难坚持治疗 。 现在提高了医保报销比例 , 降低了患者的自费部分 , 儿童预防治疗能够坚持下来 。 顾健教授以扬州举例 , 从2009年开始 , 扬州血友病儿童血友病预防治疗接受了中国慈善会的援助 , 每位患儿一年可以免费使用40多支凝血因子 。 到2013年医保报销比例进一步提高 。 从2015年开始 , 除了医保报销 , 剩余自费部分由扬州市慈善总会“兜底援助” , 实现了“自费” 。 2018年开始 , 成人血友病患者也享受到一定比例的慈善援助 。