治疗|谋定而后动，胰腺癌治疗是一场总体战钱江晚报·小时新闻记者薛建国

钱江晚报·小时新闻采访人员薛建国
2年前， 85岁的杭州翁奶奶被诊断十二指肠癌侵犯胆管、胰腺造成肠梗阻。
因翁奶奶85岁高龄了，又伴有冠心病（两根心脏大血管堵塞30～40%）和双侧肺气肿，营养不良，要做一个胰头癌一样的胰十二指肠切除术，风险实在太高。
4个子女推着轮椅上的翁奶奶四处就医，先后去过四家大医院，经过检查，从治病的角度看能够手术，也只有手术能治疗翁奶奶，可一当术后发生胰瘘等并发症必回天无力，都不建议翁奶奶住院手术。
最后他们找了离家近一点的一个区医院，准备让老人家在这里度过人生最后的日子。
在这里，老人连续2个月滴水未进，靠一个胃管不断抽胃液，静脉每天输注营养液煎熬日子。
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图片来源：视觉中国
在医院工作的儿子看到老妈痛苦的样子，实在心有不甘，就又四处打听寻找良医，最后找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院的肝胆胰外科专家洪德飞教授。
两百多家医院都在用的“洪氏一针法”
堵漏有奇效
经过术前营养支持，呼吸锻炼等精心准备，洪德飞为翁奶奶做了胰十二指肠切除术，术后顺利恢复，至今已经健康存活2年了，体重也增加了，精神气很足，每年春节后都要来看洪主任这位救命大恩人。
回忆2年前的这个病例，洪德飞说，像翁奶奶这样高龄，全身情况很差的病人要做胰十二指肠切除术这样复杂危险的手术，是病人给医生的最后一次机会，我和我的团队之所以敢于为翁奶奶做手术，除了有长期积累的胰十二指肠切除术的手术经验和管理经验外，关键是我们有自己发明的胰肠吻合技术，能够确保手术的安全性。
洪德飞介绍，胰十二指肠切除术手术复杂，创伤巨大，切除器官和组织多，并且要连接三个接口，其中最危险的就是剩下的胰腺与小肠的连接口，即使缝合牢靠，病人组织生长能力差也会发生胰瘘，即我们通常所说的胰液渗漏。
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图片来源：视觉中国
胰液一旦发生渗漏，就如浓硫酸一般，对腹腔内人体各组织造成毁灭性破坏，导致病人死亡。洪德飞所说的胰肠吻合技术是他的一项创造发明，即在全国持续走红的“洪氏一针法” 。
“洪氏一针法”就是在胰腺与小肠之间应用一根细小引流管连接起来，在引流管和胰管相接处垂直穿插一针，起固定、防滑脱作用，在等待胰腺小肠接口生长愈合的两周内，胰液都会通过这个引流管全部引流到小肠内，就不怕像翁奶奶这样年龄大或有糖尿病等组织长得慢的病人，并发挥胰液消化食物的作用，而不会漏到腹腔内。
不仅简单，而且安全性大大提高了，使胰十二指肠切除术死亡率降到1%以下，而国际做好的标准是3～5% ，堪称医学奇迹。
该项技术自2016年发明以来，由于效果非常好，国内超过一百多家医院请洪德飞去演示手术，超过两百多家医院应用了洪氏胰肠吻合术，很多全国各地的病人也慕名来杭州手术，其中包括有国家一级战斗英雄等。
对胰腺癌治疗
不仅要看外在的“相”还要看内在品性
“洪氏一针法”的问世，让洪德飞成了“空中飞人”。
除了日常工作，他每个双休日都辗转在全国各地，参加各种学术活动或进行手术演示，他认为好的技术就该得到推广和普及，传授给更多的外科医生，才能造福更多的病友。
但医学无止学，医学技术只有更好最好，洪德飞在发明“洪氏一针法”后，没有丝毫懈怠，不断向胰腺癌治疗效果差这一国际性难题发起冲击。
洪德飞说，胰腺癌仅有一个完美的根治性切除手术是不够的，胰腺癌治疗需登高望远：
因为85%的胰腺癌病人发现已经是中晚期，再加上恶性程度高，能够手术切除的不到20% ，更糟糕的是即使能切除的，术后1年60%的病人都会复发；
对于没有办法切除的晚期胰腺癌病人都是化疗，有些病人就放弃治疗，生存期只有3～6个月，总体而言100个胰腺癌病人不到9个能够活过5年，因此一直以来被称为“癌中之王” 。
如何提高胰腺癌的治疗效果，这是洪德飞和他的团队一直在研究的，也是病人最最关心的。
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