手术|沈柏用：感知科学精神，追寻生命之光( 二 ) 若把外科比作医学领域的皇冠

【手术|沈柏用：感知科学精神，追寻生命之光】2010年，为超越传统的腹腔镜微创手术局限，他率先将机器人手术运用到胰腺领域，并提出“隧道先行，自下而上，两翼外展，由近至远”的手术入路。他进一步带领团队对胰腺机器人手术的步骤进行归纳，总结出的“十步法”在国际知名期刊发表。
在外科“机器人”时代，争议依然存在。胰腺手术，机器人能否胜任？胰腺癌预后差，机器人手术究竟有必要吗？历经10年的大样本临床对比，去年3月，沈柏用团队在国外科学顶级期刊《美国医学会杂志外科学》在线发表机器人胰腺手术的最新研究成果，证实机器人手术能为患者带来更优的短期疗效——术中出血更少、手术时间更短、术后住院时间缩短、疼痛减轻、恢复进食更快等。
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在全球尚无临床路径可循的基础上，沈柏用带领团队开展了超过520台机器人胰腺手术，居中国第一、世界第二。一系列原创性治疗新方法的实施，使得瑞金医院胰腺中心的胰腺癌总体一年生存率从20%提高至78.3% ， 5年生存率从5%提高至19.8% ，为当今世界最高水平。
然而，沈柏用并不满足于这份成绩单：“胰腺癌的治疗效果非常差，我希望能真正做一些改变疾病治疗现状的事。比如，团队把胰腺癌的分子分型研究出来，研发出治疗胰腺癌的靶向治疗药物。让胰腺癌不再成为癌中之王，这是我最大的梦想。 ”
为了让病人活得更好、活得更久，他倾力于多种形式的科普宣教——1本《“胰”路有医》的科普书、5集胰腺科普宣传片、100个社区胰腺科普行。 “胰腺癌发病隐匿，早期诊断率非常低。我的目标是在退休之前，把20%的早期诊断率提高到40%~50% 。 ”
“追光者”沈柏用创造的一束束微光，照亮了胰腺外科学的前程。临床、科研、科普，他一直在路上。当某一日微光成炬，或许就离他的目标不再遥远。
对心灵的慰藉只争朝夕
“胰腺癌能开刀的人很少，只有20% 。你可以做。 ”83岁的胰尾癌患者随老伴来到诊室求助，在查看相关报告后，沈柏用自信而谨慎给出了“通行证” 。老人方才舒展的眉头却又皱了起来，手术风险令她心生胆怯。他继续放慢语速鼓励老人：“我们就在悬崖边，跳下去可能还跑得掉。冲过去了，那就是一番新天地。 ”寥寥数语，老两口拾回了信心，老伴有些激动：“沈医生，你说可以闯，我们就心定了，还有希望就是好事。 ”
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在胰腺中心的数据库中，有六千多个胰腺癌病人，而他们中的大部分都已不在世。 “术后虽然有一定的生存率，但更多的胰腺癌患者甚至都没有手术治疗的机会。胰腺癌发展太快，一旦产生以后，自然病程就只有一年半。 ”沈柏用无奈， “帮助一个需要帮助的人，这是人文关怀的根本。帮助人需要有善心，我们不是一直有机会可以做这件事。 ”作为外科医生，他是特别的存在——既有令患者安心的敏锐果断，也有让人如沐春风的细腻温润。在沈柏用看来，人文关怀是作为医生最基本的职业底线：“我们的对象是人，人是要得到尊重的。大部分病人的生命是以月计的，一年以后，彼此或许连面对面说话的机会都没有了。 ”
几乎每一位胰腺癌患者都在经历着生命不可承受之重，正因如此，沈柏用的关怀才会更加用力，他只争朝夕：“对于胰腺癌患者而言，不快乐是他们的常态。我们在患者身边多待五分钟，他的生命中便因此有了五分钟的心安与欣慰。对于我们而言，曾经给出过安慰、帮助和快乐，内心也可以得到宽慰。 ”
几十年来，在胰腺危机面前，沈柏用正是凭借这般科学精神与医者仁心，奋力为每位患者寻找那一线生机。
撰文| 吉双琦
编辑 | 耳苠丰