心脏|三种药激活骤停心脏中国研究型医院学会心肺复苏

中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主任委员王立祥
常言道，病来如山倒，心脑血管病一旦发作，几分钟便可能要人命。据统计，全球每年约有1750万人死于心脑血管病，占所有死亡人数的1/3 。院外每10万人中就有20~140人发生心脏骤停，而幸存者只有2%~11% 。遇到这类危急情况时，正确使用以下药物能在第一时间“保命” 。
预防原发性心脏骤停的硝酸甘油。因心脏本身疾患而导致的心脏骤停，称为原发性心脏骤停，冠心病是最常见的诱因。冠状动脉发生粥样硬化，会导致血管腔变得狭窄，甚至阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而诱发心脏病。这类患者如能及时舌下含服1片硝酸甘油， 2~3分钟即可发挥作用，可使心绞痛得到缓解，周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，有利于改善心肌缺血缺氧，缩小心肌梗死面积，起到预防冠心病引发心脏骤停的作用。不过需要注意，心梗早期（有严重低血压、心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者应禁用。
【心脏|三种药激活骤停心脏】预防继发性心脏骤停的硝苯吡啶。不是由于心脏疾病导致的心脏骤停，称为继发性心脏骤停，常见诱因是高血压。当高血压患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、血压急剧升高，并伴有心悸、气急、神志不清等急症时，心脏骤停很可能一触即发。此时可立即舌下含服10毫克硝苯吡啶（又名心痛定、利心平）；若患者已经昏迷，家人可将药片研成粉末后置于其舌下，一般10~15分钟血压就能明显下降，可为送医抢救争取时间，但孕妇、低血压患者要慎用。
预防诱发性心脏骤停的肾上腺素。近年来，严重过敏反应事件明显增多，它也是诱发心脏骤停的原因之一。全国过敏性疾病诊疗中心、北京协和医院研究人员对近千例过敏性休克患者进行研究发现，食物诱因占77%、药物占7%、昆虫占0.6%、不明原因占15% 。因过敏导致的心脏骤停被称为诱发性心脏骤停。患者会在接触到过敏原后，迅速出现手心、足心、头皮瘙痒，全身皮肤潮红、风团样皮疹及口舌麻木感，并可能伴有血压下降，导致休克，甚至心脏骤停。出现这种情况，最有效的急救方法是立刻肌肉注射肾上腺素。患者应尽可能避免在医院外环境注射用药，注射药物后应在医院停留30分钟，还应避免再次食用或接触过敏原。
来源：生命时报