70高龄的父亲确诊胰腺癌,决定放弃治疗,儿子和老伴思索了一整晚,最终决定尊重他的决定。
问及原因,老伴解释,她有朋友得了癌症,手术化疗放疗一个不少,最后人不是人,鬼不是鬼,还是去世了。
儿子更是哽咽着说:“我不想父亲重蹈一样的痛苦和悲剧,趁他还能走,还能动,我想好好陪陪他,到处去转转”。
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一、一次检查,父亲意外确诊胰腺癌父亲是一位老烟民,除了每天一包烟以外,他还喜欢喝上三两小酒,如今70高龄的他,烟量酒量丝毫不减。
他还是个挺固执的人,非常不喜欢医院的氛围,生病了只要能在家解决,就坚决不去医院,我劝也劝不动。每次他生病,我都只好请医生回家给他检查身体。
到后来我才意识到,这也许是父亲的一种逃避行为。
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去年,妈妈的一个朋友查出癌症,也许是心里害怕了,在她的强烈要求下,父亲终于肯去医院做一次检查。
体检结果出来后,数值已经不是很理想,CA199(肿瘤标志物)偏高,167u/ml,是正常值的4倍。医生询问父亲是否有什么不适,他摸了摸肚子,说自己左下腹有些轻微疼痛,断断续续半年多了,可能是喝太多酒了。
第二天,我按照医生的建议,想带父亲去做个腹部CT,可他内心惴惴不安,说什么都不肯离开家。当时我的工作正忙,慢慢地就把这事给忘了。
今年2月份,父亲突然肚子疼得厉害,复查上次的指标时,发现他的CA199数字已经升高至374.32u/ml,非常不理想。医生表示胰腺癌的可能性比较大,这次一定要进一步确诊。
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后来,经过腹部CT平扫 + 增强CT检查和活检,父亲最终被确诊了胰腺癌。至于放弃治疗的决定,也是我和父母三个人商量的结果,伤心和纠结已经不想再说了,我把这件事说出来就是给大家提个醒。
上个月,我们一家三口去了趟厦门,父母很开心,希望接下来的旅途,我们都不留下什么遗憾。
二、难发现、难治愈的胰腺癌胰腺癌是一种消化系统恶性肿瘤,发病率在恶性肿瘤排第六,为6.5/10万,是一种高度致命的恶性肿瘤,80%~85%的患者为不可切除的或转移性肿瘤。随着医学的发展,许多癌症得以治愈,但胰腺癌的5年生存率依然不客观:从1970年的2.5%,到现在的10%。
恶性程度高、预后差、发展迅速、放疗化疗效果不明显,都让胰腺癌成为“癌中之王”。很多人好奇,胰腺本身体积很小,为何恶化后威力却如此之大?
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1,容易被误诊
胰腺的位置特殊,深居腹膜后,与其他脏器贴近,癌变后容易侵犯到其他脏器组织。侵犯到胃部时,患者会感觉到腹胀、腹痛。胰腺消化酶减少,还会出现食欲不振、恶性、腹泻等消化不良的症状。这些表现都与肠胃疾病相似,临床上超一半患者被误诊。
胰腺癌侵犯到腹腔神经丛时,疼痛从腹部蔓延到腰背部,常被患者误以为是腰肌劳损。当出现腰部疼痛时,可能已经是中晚期了。
2,缺乏靶向药
有效的靶向药可快速改变癌症患者的命运,在最近10年间,靶向药的运用让非小细胞肺癌患者生存质量大幅提高,生存期显著延长。随着胰腺癌的研究,越来越多证据指向KRAS基因突变与胰腺癌转移密切相关。但问题是,经过几十年的研究,针对KRAS的靶向药还没有被成功开发出来。
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胰腺癌不单是胰腺局部病变,它的影响辐射全身疾病,患者要想赢得理想预后,需要从多方面着手,包括治疗方法、患者心态、治疗后的护理等。
三、治疗方法正在突破目前,胰腺癌的唯一根治方式仍是胰十二指肠切除术,手术范围及手术方式的选择取决于肿瘤分期。在Ⅰ、Ⅱ期肿瘤较小时可进行手术治疗;在Ⅲ期出现包绕动脉时,需在化疗的基础上进行降期降级之后才可考虑手术治疗。
手术治疗虽是根治的唯一方法,但切除率较低,只有约20%。
近年来,胰腺癌的免疫治疗也有较好的进展,包括应用免疫抑制剂、治疗性疫苗和联合免疫治疗。此外,“透明质酸酶 + 化疗”、“透明质酸酶 + 免疫疗法”等多个临床试验正在积极开展,期待有好消息。
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