鼻炎|小喷嚏背后藏着大隐患，折磨2亿国人的过敏性鼻炎，一次讲清楚( 二 ) 钱江晚报·小时新闻通讯员胡枭

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有些人原本不过敏，但到了另外一个城市或者某一年出现了过敏症状，这是因为当时当地的过敏原的量累积到一定程度，或是人体的免疫力下降，经历呼吸道病毒感染后，激发出患者身体的过敏反应。
在浙大一院总部一期，专业的鼻科医生在诊断过敏性鼻炎时，会先做一个鼻内镜检查，看看有没有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性病变。如果没有再通过抽血来排查过敏原，对于疑难的患者还会结合鼻腔分泌物进行诊断。在精准诊断后，再进行治疗才能起到好的疗效。
目前常用的排查过敏原的方法有皮肤点刺试验和外周血特异性IgE检测。
得了“过敏性鼻炎”该如何有效治疗
过敏性鼻炎症状可能大同小异，但过敏严重程度、过敏原等却因人而异、大不相同。因此，个性化的治疗方案非常重要，目前过敏性鼻炎通用的治疗方法主要有：
（一）避免接触过敏原
对柳絮花粉过敏的，当季减少外出和开窗，外出佩戴口罩及护目镜，回家后及时清洁皮肤与衣物；对尘螨过敏的，多做居家清洁，远离宠物，坚持阳光（或紫外线）暴晒、高温熨烫床上用品，及时清洁空调过滤网芯、坚持盐水洗鼻等，隔绝过敏反应的源头。
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（二）药物治疗（对症治疗）
药物治疗是目前过敏性鼻炎治疗的重点，其中鼻用糖皮质激素和抗组胺药物处于核心地位。在开始治疗时，医生一般会根据病情的严重程度选择药物，通常从一种鼻喷激素+一种口服抗组胺药物开始，若控制不佳，会加用其他药物联合使用，分层次阶梯用药。
这里尤其要注意的是，患者一定要谨遵医嘱进行用药，不能症状一消失就立即停药，这样非常容易造成疗效不稳定，而且会很快复发。使用鼻用激素治疗最需要注意的是坚持，药物的理想效果是在使用药物1~2周后显现。
（三）免疫治疗（对因治疗）
免疫治疗常用皮下注射和舌下含服方式进行脱敏治疗。通俗来讲，就是（通过口服或注射）把过敏原一点一点引入过敏者体内，让过敏患者的身体能够逐渐适应这个过敏原。
优点：
1. 性较高。
2. 副作用轻微。
3. 操作简便。
缺点：
1. 治疗周期长，总疗程至少3-5年，真正能坚持到底的患者不多。
2. 5岁以上的儿童和成人才可以展开，患者的过敏原一定是明确而且最好是单一的，主要用于由尘螨导致的过敏性鼻炎。
（四）手术治疗
一些患者不愿意接受长时间的药物或脱敏治疗，或者治疗效果不佳，又或者因为其他合并的疾病需要接受鼻内镜手术，则可以考虑采取手术治疗。主要包括下鼻甲减容术、鼻内镜下筛前神经切断术、鼻内镜下高选择性鼻后神经切断术，但只有常规治疗都无效且十分影响生活质量，或者是鼻腔有明显解剖变异的情况下才建议手术治疗。手术只是治疗过敏性鼻炎的辅助治疗手段，是否要进行手术，要到正规医院找专业医生进行充分的评估。
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