医生|肿瘤治疗“黑幕”被医生亲手揭开群情激奋后，现实问题更棘手？ “我叫张煜

“我叫张煜，是北京大学第三医院的一名普通的肿瘤内科医生……今天要说的是目前肿瘤治疗中出现的大量不良医疗行为和一些肆无忌惮的医生。为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是地说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。 ”
4月18日，张煜在知乎上发文称，自己作为一名一线医生看到了肿瘤治疗中的“黑幕” 。他举例称，一位叫陆巍的医生“让患者花费增加10倍，却更早死亡” ，并表示这在肿瘤治疗当中不是孤例。随后，他将矛头对准了医疗监管系统。
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文章发布后不久被张煜删除，但引发的全网震动仍未平息。
4月19日，新华社每日电讯发布评论，表示“删了帖子但删不了问题” 。同日，国家卫健委发布消息：“立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。 ”
然而，在“力挺张煜、支持严查”的叫好声中，也不乏来自医生群体的另一种声音。
济南某三甲医院医生告诉《环球人物》采访人员，张煜所说的“过度医疗”其实只是个例，却被公众当作了普遍情况。
还有医生告诉《环球人物》采访人员，陆巍的医疗方案可能有问题，但类似的“超适应症用药”（注：所谓超适应症用药，是医生借助经验采取的用药方式，没有经过大量人群验证，也没有写进药品说明书），在面对某些极端病例时候是可以理解的。
长久以来，关于医疗监管、过度治疗、医疗红线的话题，每每都能戳到大众神经。而其中问题的复杂性，也远远超出多数人的认知。
花费增加10倍却更早死亡？
张煜的文章一共分为四部分，分别是“当前肿瘤治疗中的乱象”“发生不良医疗行为的原因”“一位医生怎样让患者花费增加10倍却更早死亡”以及“他的期望” 。
在第一部分中，张煜表示肿瘤疾病的死亡率如此高，原因除了“诊断时已处于较晚的分期” ，还与“（某些医生）不规范甚至错误的诊疗”有关。
“在过去1年多时间里，仅仅我自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认的基本原则的治疗。 ”张煜说，这些“不良医疗行为”无一例外地导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。
北京某肿瘤科医生对《环球人物》采访人员介绍，张煜文章中质疑许多医院故意不遵从医疗界最权威的肿瘤治疗指南（包括中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），可以理解为“医疗界权威组织和部门为各类疾病的治疗方案制定的教科书” 。
至于行业内为何会出现这种乱象，张煜给出了三个原因：一是缺乏监管；二是“部分医生为了获取利益而进行更改”；三是患者处于弱势地位， “往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，甚至即使知道治疗错误却也无力反抗” 。
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张煜用上海知名三甲医院的普外科医生陆巍举例。
他说，陆巍在给一位患者进行诊疗时，用了“目前认为最不可靠的”NGS测序抽血检验，并采取了“奇葩的二线治疗方案” ，还推荐了“无效、昂贵、不合法的NKT治疗” ，涉嫌“滥用辅助用药” 。这个方案让患者“花费比常规治疗高了10倍以上，积蓄全无并欠下十多万债务，但生存期明显缩短。 ”
【医生|肿瘤治疗“黑幕”被医生亲手揭开群情激奋后，现实问题更棘手？】因此评价这位同行时，张煜用词颇为激烈：“他（看起来）和蔼可亲，说的话令很多患者觉得很有道理，但是很遗憾，这只是表象，实际上他行为败坏、道德沦丧。 ”
舆论迅速发酵，网友群情激愤，对张煜“揭露黑幕”的勇气大加赞扬。
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北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师张晓东转发媒体报道后评论称：“标题有点狠，容易被百姓误解，这些乱象不是医生的问题，是社会和管理的责任，总体可信度和我的支持度90% 。 ”
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医生|肿瘤治疗“黑幕”被医生亲手揭开 群情激奋后，现实问题更棘手？

医生|肿瘤治疗“黑幕”被医生亲手揭开群情激奋后，现实问题更棘手？